血糖仪的发展.ppt

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1、上海交通大学附属第一人民医院糖尿病研究室王煜非当今血糖仪检测技术的发展微量血糖仪检测技术糖尿病患病率逐年上升人们健康意识不断增强DCCT、UKPDS证实：自我血糖监测（SMBG）已成为糖尿病治疗计划中重要的组成部分内容血糖仪发展历史血糖仪的工作原理血糖仪准确性与精确性评估血糖仪偏差的主要来源如何正确看待血糖仪的偏差内容血糖仪发展历史血糖仪的工作原理血糖仪准确性与精确性评估血糖仪偏差的主要来源如何正确看待血糖仪的偏差微量血糖仪检测技术背景资料：最早血糖监测技术是从尿液试纸演变而来Free(1958)研制一专利产品：GO

2、涂在干纸片上滴样H2O2HRPO有色物质，肉眼比色第一台血糖仪发明者汤姆.克莱曼斯（TomClemens）1971.9.14全世界第一台袖珍式血糖仪诞生1974年德国宝灵曼公司推出了世界上第一台针对专业医护人员的便携式血糖仪Reflomat微量血糖仪检测技术第一代：(2种)反应后需排除血样，以免干扰比色或因红细胞渗透到基底而使反应物丢失改良后，纸片涂上乙基纤维素或在酶上加一层防水层水洗擦拭微量血糖仪检测技术第二代：（2种）血样存在时检测（包括光电比色法和电极法）改进方面：血样量采血方法操作测定时间新的酶、介质、染色基

3、团（一步法）抗干扰（血内原性）钯、金等稀有金属电极第三电极隔血屏障低电压等数据储存外观微量血糖仪检测技术血糖仪操作的主要步骤采血、按要求血量滴在反应区域内在样本中识别葡萄糖与葡萄糖反应，其产物被仪器测定到识别程序、环境或可能存在的其他错误条件微量血糖仪检测技术足够血量、严格掌握血样反应时间、除血样第二代－－直接机上滴血检测（无需操作者掌握时间）机外滴血、规定时间上机检测微量血糖仪检测技术当今血糖仪设计考虑抗干扰环境:温度湿度光电磁场等血样:血球容积血样量含氧量等低耗值外观反应配料能快速溶解或激活无创微量血糖仪检测技术

4、Biosensor技术，其基本成分是生化标志物（酶、抗体、类似物特异反应）联结传导物产生一种可检测的信号电流或电压颜色或光强度热信号内容血糖仪发展历史血糖仪的工作原理血糖仪准确性与精确性评估血糖仪偏差的主要来源如何正确看待血糖仪的偏差微量血糖仪检测技术葡萄糖检测方法：经典方法：Fehling’sreagent、磷钼酸比色法等原理葡萄糖含自由醛基，属还原糖，在碱性溶液中，能将金属离子（Cu2+、Hg2+、Ag2+等）还原G+Cu(OH)2=葡萄糖酸+Cu2O酶法：高效专一常温微量血糖仪检测技术常用酶：Glucoseox

5、idase(GO)葡萄糖氧化酶Glucosedehydrogenase(GDH)葡萄糖脱氢酶Hexokinase(HK)己糖激酶(常用于大生化仪)Glucose-6-phosphatedehydrogenase6-磷酸葡萄糖脱氢酶几种酶的特性：葡萄糖氧化酶测量结果易产生偏差影响血氧浓度的因素：哮喘，吸烟，肺气肿，慢性阻塞性肺病和各种心血管疾病海拔高度剧烈运动开封后易与空气中氧气发生反应一般开封后仅可以使用3个月对葡萄糖有特异性葡萄糖脱氢酶不受血液中氧分子的干扰即不受测量着血氧浓度的影响不受空气中的氧气的干扰即试纸有效

6、期不受开封的影响一般可以使用至标明的有效期特异性差，可能与麦芽糖等其他糖类发生反应微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术实验室葡萄糖检测：#BeckmanGlucoseAnalyzerGO电化学方法检测反应物（氧）的耗竭#YSIGlucoseAnalyzerGO电化学方法检测过氧化氢（H2O2）GO葡萄糖+O2葡萄糖酸++还原染料过氧化物酶+H2OH2O2+700mVO2+2H++2e-葡萄糖反应方式（一）微量血糖仪检测技术H2O2ONETOUCHUltraTestStripCreatingareactionwhere

7、glucosecanbemeasured葡萄糖+NAD+葡萄糖脱氢酶葡萄糖酸内酯NAD++硫辛酰胺脱氢酶NADH+MTT(一种染色剂）葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDH－PQQ）、糖类治疗物质包括口服木糖，注射类的包含麦芽糖、半乳糖药物，含有环糊精（艾考糊精）的腹膜透析溶液产品微量血糖仪检测技术葡萄糖反应方式（二）反应原理ACCU-CHEK®Active罗康全TM活力型血糖试纸样本中的ß-D-葡萄糖在葡萄糖染色氧化还原酶的一系列氧化还原作用下，形成一种中介物此中介物与指示剂反应形成有色物质光化学反应方法镜头光学部分横截面

8、示意图LEDs1a,bLED2隔板区域发光二极管+光度监测器试纸正面示意图监测器LED1aLED1bLED2试纸及由发光二极管产生的光点隔板区域，包括发光二极管和光度监测器未提供足够血样，25秒内续加样本毛细作用吸收LED2spot:样本量监测LED1a/bspot:测量葡萄糖浓度血流方向样本量监测测量开始停止安全设计O.K.样本量不足监测样本