托幼机构常见病伤预防.ppt

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1、托幼机构儿童常见病伤防治西安交通大学医学院潘建平咸阳市妇幼保健院讲座（2010-12-03）9/19/20211潘建平文档一、单纯性肥胖主要是由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多，造成体重超常的一种疾病。可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、5-6岁时和青春期。9/19/20212潘建平文档目前评价儿童肥胖的指标和方法很多，比较常用的是体块指数（BMI）。1、体块指数（BMI）的意义（1）BMI作为肥胖的评价指标，有很高的特异性和有效性。据研究，BMI几乎能正确判定所有非肥胖的儿童（特异性），对

2、肥胖与非肥胖儿童的正确判定率大于80%（有效性）；9/19/20213潘建平文档（2）BMI在个体生长过程中始终保持在恒定的百分位，据此可预测其成人后肥胖症和相关疾病的发生率（BMI值越高，患者的血压、血脂、血脂蛋白水平也越高）。研究发现，成人BMI值超过25时，高血压、高血脂、高胰岛素血症发生率和肥胖相关疾病导致的死亡率急剧上升；成人BMI值超过30时，疾病发生率和死亡率上升得更快。9/19/20214潘建平文档2、体块指数（BMI）的应用BMI=体重（kg）÷身高(m)÷身高(m)例如：某4岁

3、男童身高1.05m,体重20kg，BMI=20÷1.05÷1.05=18.149/19/20215潘建平文档国际肥胖特别工作组提出成人界值点为：BMI大于或等于25为超重，大于或等于30为肥胖。Cole等综合6个国家有代表性得BMI数据，制订了一组世界范围适用得判定不同年龄、性别儿童超重或肥胖的界值，见下表，供参考。9/19/20216潘建平文档不同年龄、性别儿童超重/肥胖界值（kg/m2）年龄超重肥胖岁）男女男女218.4118.0220.0919.81317.8917.5619.5719.

4、363.517.6917.4019.3919.23417.5517.2819.2919.154.517.4717.1919.2619.12517.4217.1519.3019.175.517.4517.2019.4719.34617.5517.3419.7819.656.517.7117.5320.2320.089/19/20217潘建平文档不同年龄、性别儿童超重/肥胖界值（kg/m2）年龄超重肥胖（岁）男女男女717.9217.7520.6320.517.518.1618.03

5、21.0921.01818.4418.3521.6021.578.518.7618.6922.1722.18919.1019.0722.7722.819.519.4619.4523.3923.461019.4819.8624.0024.1110.520.2020.2924.5724.771120.5520.7425.1025.4211.520.8921.2025.5826.051221.2221.6826.0226.6712.521.5622.1426.4327.249/19/2

6、0218潘建平文档不同年龄、性别儿童超重/肥胖界值（kg/m2）年龄超重肥胖（岁）男女男女1321.9122.5826.8427.7613.522.2722.9827.2528.201422.6223.3427.6328.5714.522.9623.6627.9828.871523.2923.9428.3029.1115.523.6024.1728.6029.291623.9024.3728.8829.4316.524.1924.5429.1429.561724.4624.702

7、9.4129.6917.524.7324.8529.7029.8418252530309/19/20219潘建平文档【诊断要点】1．病史常有喜多食而少动的特点，有的尚有家族史。2．临床表现⑴食欲极佳，常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。⑵身体脂肪增多，但分布均匀。⑶明显肥胖儿可有疲乏感，活动时气短、心悸等。⑷常有心理障碍，如孤僻、含羞等。⑸鉴别诊断应与继发性肥胖症鉴别，如肾上腺皮质功能亢进、垂体及下丘脑病变、遗传代谢病等鉴别。上述诸病各有其临床特点，必要时可进行有关内分泌、头颅X线等检查。

8、9/19/202110潘建平文档【治疗】1．控制饮食原则是既要控制体重，又要照顾小儿生长发育的需要。要限制脂肪类食物和甜食、零食，多食新鲜蔬菜和水果。2．加强体育锻炼。3.心理治疗增强信心，减轻心理负担。9/19/202111潘建平文档【预防】1．养成了好的饮食习惯，不偏食糖、脂肪类能量高的食物。2．积极参加体育锻炼，避免长时间看电视、玩游戏机等静坐活动。9/19/202112潘建平文档二、营养性缺铁性贫血【诊断要点】1．常有喂养不当、反复呼吸道感染或有消化道功