正确的婴儿睡眠姿势.doc

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1、正确的婴儿睡眠姿势一岁以前是宝宝为长期的健康、发展和幸福打下基础的重要时期，也是人生中最容易发生意外死亡的时期。新生儿猝死和其他睡眠中的意外窒息死亡，一直是中国5岁以下儿童，尤其是新生儿死亡的最主要原因之一。安全问题怎么强调都不为过。如何才能保证宝宝的睡眠安全，又可以让宝宝睡得更好呢？始于上世纪80年代的流行病学调查发现，趴着睡是新生儿猝死综合症的最主要危险因素。1987年，荷兰开始发起了新生儿睡眠运动，建议父母让新生的宝宝仰卧着睡，而不是肚子朝下趴着睡。随后，建议婴儿仰卧睡的运动于1991年也在英国、新西兰和澳洲开展起来。紧接着，美

2、国和瑞士从1992年、加拿大从1993年开始，也都建议让婴儿仰卧睡觉。1992年，美国儿科学会一开始的建议是仰卧或者侧卧，随后在1996年修改了这个建议，认为仰卧才是最安全的婴儿睡眠姿势。趴着睡并不安全趴着睡是非常不安全的睡姿，要避免。趴着睡，会更容易让宝宝再呼吸那些呼出来的废气，容易导致血碳酸过多症和低氧。俯卧睡眠还会增加过热的风险，因为这样的睡姿会影响宝宝散热，增加体温。最新的一些研究还发现，趴着睡觉会在睡眠中改变婴儿心血管系统的自我调节和控制，尤其是在2~3个月大的时候。并且，趴着睡觉还可能减少婴儿的大脑供氧。婴儿趴着睡觉也会增

3、加新生儿猝死的风险（是仰卧的2.3~13.1倍）。侧睡可能比趴着睡更加不安全新近的一些研究提出，侧睡和趴着睡发生新生儿猝死的危险是差不多的（分别是仰卧的2倍和2.6倍）；也有一些人研究报道说侧卧危险更大。更进一步说，新生儿猝死的危险，在侧睡且又压迫着胃睡的宝宝中尤其高，是仰卧的8.7倍。侧睡是天然的、极其不稳定的姿势，小宝宝可能滚动，所以由侧睡变为趴着睡的可能性会显著高于由侧睡变成仰睡。而那些没有俯卧习惯而被刻意放成趴着睡的宝宝，发生新生儿猝死的风险也远高于那些一直就趴着睡的宝宝。因此，每个照顾宝宝的大人都要让宝宝每次睡觉都以仰卧的姿

4、势躺在床上，这点非常重要。宝宝仰卧睡觉会不会不舒服或者睡不好？一些父母认为趴着睡或者侧睡宝宝会更舒服，仰卧会睡眠不好。其实，小婴儿夜里频繁醒来是正常的，并不应该被视作睡眠不好。生理学研究发现，仰卧的婴儿更不容易醒来。再说了，当宝宝在睡眠中出现噩梦等各种不适情况时，从睡眠中醒来是非常重要的生理性保护反应；过于熟睡、太持久的睡眠可能并不是生理学上的优势。仰卧是否会更容易让宝宝被食物呛到？一些父母担心仰卧会让宝宝呛住或食物反流吸入气道，这是父母错误理解了发生咳嗽或呕吐的原因，咳嗽或呕吐只是一种正常地应对呛住或吸入气道的保护性的呕反射。各国进

5、行的大量的专项研究都发现，仰卧并不会增加呛住或将食物吸入气道的风险。例外的情况当婴儿被诊断为胃食管反流时，异物吸入气道要特别注意。在婴儿被诊断为胃食管反流的情况下，美国儿科学会支持北美新生儿肠胃和营养学会的建议：婴儿仍然应该被仰卧放置。但是这些机构也指出了例外的情况：有一些宝宝存在严重的胃食管反流，他们由于胃食管反流造成死亡风险高于新生猝死风险，但这是极为罕有的。主要是那些上呼吸道功能失调、气道保护机制不健全的婴儿，包括鼻腔解剖异常，如3度或4度喉裂还没有做抗反流手术的。新生儿在出生的头几个小时内就应该让其仰卧当孩子睡着时，一定要把他

6、以仰卧的姿势放在小床上。很多医护人员会在宝宝出生后让宝宝侧卧着，而这一直是让人头疼的问题。之所以会有这样的操作，是因为很多护理人员相信新生儿需要清理气道中的羊水，以为侧卧时可能更不容易吸入羊水。但是，没有任何证据表明侧卧可能更容易地清除羊水。而更糟糕的是，一些家长看到医护人员这样放置婴儿（侧身或者趴着），他们可能就不会认为让宝宝仰卧是非常重要的了。这样一来，父母家人就可能学着医护人员的样子，在家里让婴儿侧睡或者趴着睡。美国儿科学会建议，婴儿只要放入摇篮（不抱在手里的情况），就应该立即将其以仰卧的姿势放下。早产儿要尽快让他们仰卧早产儿有

7、更大的新生儿猝死的风险，因此当早产儿临床状态稳定后，要尽快让他们仰卧。美国儿科学会建议，住院的早产儿应该在医院期间就让他们仰卧睡觉，以便在他们出院前，让这些宝宝养成仰卧睡觉的习惯。可是即使在美国，如此建议了很多年，仍然只有约50%的医护人员会将早产儿仰卧放置。关于出院前的早产儿睡眠的研究发现，那些在趴着睡的早产儿会有更长的睡眠周期（前面讲了，对于新生儿来说，太长的睡眠周期并非好事）、更少醒来、更多中枢性呼吸暂停。美国儿科学会的胎儿和早产儿特别小组认为，早产儿从重症监护室出院，负责组织的医生和护士以及其他相关专业人员，应熟记关于降低新生

8、儿猝死风险的建议：一旦早产儿在医学上情况稳定了，就要立即仰卧放置；并在早产儿出院前，给父母做好执行仰卧建议的榜样。睡眠中的危险从什么时候开始降低90%的新生儿猝死综合症都发生在六个月以前，最主要集中在1~4个月大的时候。