资源描述：
《普外科外科基础相关理论题(精选).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、1脓肿切开引流（）；/表浅脓肿形成，查有波动感者,或深在的脓肿穿刺抽到脓液,应切开引流。/表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，—般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。/放置引流吋，应把凡丄林纱布的一端一直放到脓腔底,不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。/搏动件跳痛的出现常常提示脓肿形成。2引流相关知识（）；/外科引流的作用原理主要包括：吸附作用,导流作用,虹吸作用。ZT管拔管指征：•无腹痛、发热，黃疸消失，血象正常；（无症状）•胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等;（引流液清澈
2、）•T管造影显示胆道通畅；（通畅）•夹管试验无不适；（灭管无界常）/橡皮引流条（片）一般放置1-2天后拔出。3淋巴结穿刺术及活体组织检查术（）；/淋巴结穿刺活检属于细胞学检查，淋巴结切除活检属于组织学检查。/超声引导下穿刺活检术是H前公认的非手术条件下获得明确病理组织学诊断的最佳方法。/锁骨上淋巴结切除时，应注意勿损伤臂从神经和锁骨下静脉;还要避免损伤胸导管或右淋巴导管,以免形成乳糜痿。/左侧极大多数直接流入胸导管,而右侧与锁骨下及支气管纵隔淋巴干汇合成右淋巴导管。4中心静脉置管术（）；/深静脉置管常选血管包括：颈内静脉、锁件下静脉、股静脉
3、。/深静脉置管主要并发症：迤、误穿动脉、空气栓塞等。/屮心静脉压（CVP）是丄、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容屋及体循环静脉系统血管紧张度3个因索影响。/CVP止常值为0.49—1・18kPa(5—12cmH2O),降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0.49kPs表示血容屋不足,应迅速补充血容量。而CVP>0・98kPa,则表示容屋血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。若CVP>I,471.
4、96kPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度,并给予速效洋地黃制剂和利尿药或血管扩张剂。5乳腺肿物切除术()；/乳腺肿物切除术可以采用乳呈切口、放射状切口或顺皮纹切口。6颈部肿物的检查法及相关知识()；丁颈部淋巴结结核一般位于胸锁乳突肌的前、后缘，呈串珠样排列。/甲状腺良、恶性肿瘤常表现为单侧甲状腺肿块,而甲亢、亚甲炎、结甲肿或慢性淋巴结炎常表现为弥漫性甲状腺肿大。/甲状腺肿块随吞咽动作上下移动,甲状舌管囊肿随伸舌运动上下移动。/颈部血管瘤床迫后可缩小或消失，松手后复原,动脉來源者可感受到題动性肿块。/一
5、侧喉返神经损伤表现吏峻［,一侧喉上神经外支损伤表现声低,内文损伤饮水呛咳。双侧喉返神经损伤可以引起窒息性呼吸困难。/腮腺、颌下腺最常见的肿瘤为涎腺混合瘤,为一种交界性肿瘤。/甲状腺癌最常见病理类型为乳头状癌。7乳腺肿块的诊治()/乳腺囊肿的病例基础是乳腺组织的大汗腺化牛,囊内液体性质与汗液相似。/乳腺最常见的良性肿瘤是乳腺纤维腺瘤。Z/单个乳头单个乳孔溢血,乳腺导管内乳头状瘤的可能性较大。丁乳腺触诊时，先检查健侧,后检查患侧,从外上象限开始,依次检查处工、虹、虹、乳头乳晕区及腋窝。/乳腺癌多表现为乳房无痛性肿块,可伴随腋窝淋巴结肿人,最常见
6、病理类型为浸润性导管癌。/酒窝征的产生原因为癌细胞侵犯cooper's韧带，橘皮样变产牛原因为癌细胞侵犯并堵塞淋巴管。如图所见的乳腺釦靶X线片，其内病变乳腺癌的可能性大,因为肿块边界不清,并有砂粒样钙化形成。8水电解质酸碱平衡失调的处理（）；/渗透圧的调节主要通过下丘脑一垂体后叶一抗利丿來激素系统发牛作用以便维持渗透压平衡。容量的调节主要通过肾素一血管紧张素一醛回艷系统发牛作用以便维持血容量的稳定。当血容量锐减时,机体将牺牲渗透丛的维持为代价，优先保持和维护血容量。肾脏调节是最主要的酸碱平衡调节系统。/正常血液的PH值为7.35-7.45,
7、机体主要通过三大缓冲系统（血液缓冲系统、肾脏、肺）来维持体液相对恒定的酸碱度。肾的调节机制包括：］■H+—Ns+的交换。2.碳酸氢盐的重吸收。3.金泌NII3与11+结合成NII4+排出。4.丿求的酸化而排岀H+。/1补液的三个指标（1）为日牛理需要量:水2000ml,Na+4-5g,K=3-4go及机体需要的热卡（1800kcal）o（2）X口额外损失量:即补液当日仍将发牛的显性体液丢失，其估计方法为：①发热：体温每升高1°C,增加水分3-5ml/kgo②出汗：中度出汗丧失体液500-1000ml,含氯化钠1.25-2.5g。大量出汗丧失
8、1000-1500ml。③气管切开：每日口呼吸蒸发水分约800-1000mlo④消化道丢失，如胃肠减压、肠痿、T管引流等，要每口精确统计。（3）既往累计丧失量:机体既往液体丢失量
