DB13／T 1603-2012 养老服务机构老年人健康评估规范【河北省地方标准】.pdf

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1、ICS03.080.01A12DB13河北省地方标准DB13/T1603—2012养老服务机构老年人健康评估规范2012-09-05发布2012-09-15实施河北省质量技术监督局发布DB13/T1603—2012前言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由张家口市质量技术监督局提出。本标准起草单位：石家庄市民政局、河北北方学院第一附属医院、张家口市第三医院、张家口市质量技术监督局。本标准主要起草人：姜连吉、闫尽美、唐婕、何继红、赵全利、修颖毅。IDB13/T1603—2012

2、养老服务机构老年人健康评估规范1范围本标准规定了养老服务机构健康评估的基本要求、健康分级标准、评估规范、评估管理和质量评价与改进的要求。本标准适用于河北省内各类养老服务机构。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB13/T1441养老服务机构服务质量星级划分与评定《医疗机构基本标准（试行）》《医药卫生档案管理暂行办法》3术语与定义3.1健康评估指养老服务机构为

3、住院老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。3.2健康等级指养老服务机构根据健康评估的结果对住院老人的健康状况作出的等级划分。3.3精神状况指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面外在表现。3.4功能评估指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。3.5社会功能指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。3.61DB13/T1603—2012决定能力指老人是否能自主选择接受或拒绝养老机构服务的能力。3.7风险评估指养老服务机构对在照顾老人过程中可

4、能出现的、或易造成老人意外伤害的各种危险因素的评价和预测。3.8健康档案指养老服务机构对住院（住院均指入住养老服务机构）老人的健康评估结果和有关信息的记录，以及既往诊疗资料和体检记录。3.9评估室指由养老服务机构设立的、用于提供健康评估的专门场所。3.10评估员从事健康评估工作的专业人员。4健康评估要求4.1评估的目的4.1.1评估结果仅作为老人现有健康状况的说明，而非疾病的诊断。4.1.2提供老人健康管理的主要内容和要求，提供入院（指入住养老服务机构，下同）、转介、出院以及制订老人照顾计划的依

5、据。4.1.3提供老人生活照料服务和医疗护理服务定性的、定量的要求。4.1.4提供老人照顾服务中意外风险的几率，采取规避风险措施的依据。4.2基本要求4.2.1入住养老服务机构的老人均应接受健康评估。4.2.2健康评估应遵循规定的程序和规范，评估结果须由评估员签字确认。4.2.3应使用医学、护理学和养老服务行业的专业术语。4.3评估内容4.3.1健康史应包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、药物过敏史、目前接受的治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题信息。2

6、DB13/T1603—20124.3.2精神状况应包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等需要特别注意的信息和行为问题的信息，可以有选择的使用精神卫生评定定量表。4.3.3功能活动应包括语言、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况。4.3.4社会功能应包括社会活动的参与程度、自身感受等信息，还应包括社会支持、社会评价等信息，可以有选择的使用精神卫生评定表。4.4评估分类4.4.1入院评估入院时应对

7、老人进行入院评估，事先应向老人和送养人解释评估的目的和要求，并取得老人合作。评估可以分阶段、分次进行，也可以由不同评估员完成。全面的评估应在十四天内完成，所有健康资料由完成评估的评估员确认，并建立健康档案。4.4.2例行评估主要回顾和总结老人目前面临的主要健康问题，评估结束后应在健康档案中作阶段小结。例行评估每年不少于一次。4.4.3即时评估当老人健康出现重大变化或危急情况是进行评估。评估时应首先回顾老人既往健康情况、目前出现的健康问题和严重程度并说明已采取的处理措施和下一步照顾的计划，如请医生

8、会诊应在健康档案中同时记录会诊情况。4.4.4风险评估应对褥疮、跌倒意外、自杀等需要特别注意的健康问题进行专门评估。5健康分级5.1总体等级划分标准5.1.1健康完好全部满足以下几条，评为健康完好：a)自理能力完好。经过测试，工具性日常活动能力等分小于12分，巴氏指数得分大于60分；b)最近三个月内无新发或处于活动期的躯体疾病和功能残疾，无需治疗；c)无精神健康问题，社会功能完好。5.1.2健康受损3DB13/T1603—2012满足以下几条之一者，评为健康受损：a)依赖他人帮助完成日常生活活动