PCI术护理查房.ppt

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1、一例PCI术患者护理查房904区莫秋鹃陶宇欣病史汇报45床，龚春明，59岁，于2015-08-19因“PCI术后一年复查”入院。现病史：患者于一年前于我院行“CAG+PCI术示：前降支管腔轻度狭窄，D1开口轻度狭窄，回旋支近段95%狭窄，右冠脉弥漫性病变，近段狭窄30%，中段95%狭窄，在右冠脉远端植入支架”，术后规律服药，胸闷偶有发作，今于我院复查CAG示“前降支近段狭窄99%”，为进一步介入治疗收入我科，入院时右桡动脉有鞘管一根初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛（中危）PCI术后心功

2、能Ⅱ级高血压病2级（极高危）病史汇报既往史：既往否认糖尿病，有高血压病十余年，血压最高160/100mmhg，平素不规则服用降压药，控制情况不详。有颌下腺手术史病程经过08-19入院后于17:00行PCI术,在左前降支植入支架一枚08-20术后第一天，未诉明显不适，无胸闷胸痛08-23患者无胸痛不适，食纳睡眠可，二便正常，予明日出院体格检查：T36.5℃P78次/分R18次/分BP125/80mmHg各项评分：Braden评分23分，跌倒坠床评分0分，五点口述分级疼痛评分法为0级，Barthel评分9

3、0分，自理能力轻度依赖辅助检查：08-19冠脉造影示：前降支近段99%狭窄08-21心脏彩超：主动脉瓣退行性变并关闭不全（轻度）实验室检查：08-19血钾3.3mmol/L08-20TNI0.082ng/ml08-21血钾3.52mmol/L口服与静脉治疗口服：拜阿司匹灵、波立维-----抗血小板凝集益适纯、瑞脂----调脂鲁南欣康-----扩冠雅施达-----降压静脉：心脉隆-----营养心肌瓜蒌皮-----活血凯时-----改善微循环奥维加-----保胃主要的护理诊断胸闷:与心肌缺血、缺氧有关电解

4、质紊乱:血钾3.3mmol/L潜在管道滑脱的危险潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关潜在并发症：有发生肾功能损害的危险知识缺乏-不了解PCI术后相关知识护理问题胸闷:与心肌缺血、缺氧有关（2015-08-19）护理目标：24小时内胸闷症状缓解护理措施：1、保持病室安静，空气新鲜，嘱患者卧床休息2、注意观察胸闷性质，有无胸痛。胸痛的时间、部位、性质等，遵医嘱服用扩冠抗血小板药物3、遵医嘱行PCI术前准备4、心理护理，减轻心理压力，避免情绪紧张。护理评价：2015-08-20患者胸闷症状改善电解质紊乱

5、:血钾3.3mmol/L（2015-08-19）护理目标：患者血钾在3天内恢复正常。护理措施：1、及时采集血标本，监测电解质2、遵医嘱予口服补钾，口服补钾应在饭后或进餐时，减少对胃肠道的刺激3、指导病人多进食含钾丰富的食物，如香蕉、深色蔬菜等。4、观察低血钾表现，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化护理评价：2015-08-21患者血钾3.52mmol/L潜在管道滑脱的危险（2015-08-19）护理目标：动脉鞘管未脱出护理措施：1、妥善固定，床头上“预防管道滑脱”的标识2、遵医嘱每2小时冲洗管道一次

6、3、告知病人右手腕勿过度弯曲4、注意观察穿刺部位有无渗血及肢体的颜色、温度5、做好交接班工作护理评价：2015-08-19动脉鞘管未滑脱潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关（2015-08-20）护理目标：患者出血倾向得到及时发现和处理护理措施：1、术前术后做好宣教，以取得患者的配合2、指导术肢腕关节不宜过度弯曲和负重，观察穿刺处及术肢动脉搏动情况3、观察患者神志、粪便颜色、有无牙龈出血，皮下有无瘀紫等4、关注患者血常规及粪隐血报告护理评价：2015-08-22患者住院期间无出血倾向潜在并发症：有

7、发生肾功能损害的危险（2015-08-20）护理目标：患者术后无肾脏损害护理措施：1、术后指导患者多饮水，4-6h饮水量不少于1500ml，加速造影剂的排泄2、关注患者尿量，术后4h尿量大于1000ml3、关注患者肾功能测定护理评价：2015-08-22患者术后无肾脏损害知识缺乏-不了解PCI术后相关知识（2015-08-23）护理目标：患者能复述大概内容护理措施：指导患者合理饮食，控制体重和血压,适当活动，避免做太多等长性的肌肉收缩或暂时闭气用力的运动强调坚持服用抗血小板、他汀类药物，应注意以下几点

8、：服用阿司匹灵和氯吡格雷期间应避免饮酒、拔牙及开刀若有胃溃疡病史患者更应注意服药后若有消化不良、胃烧灼感、皮下淤青出血、牙龈出血等应立即就诊平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物服用氯吡格雷，若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不畅、颜面潮红等情形应立即就诊配合电话、门诊随访和造影随访，如出现不适及时就诊。护理评价：2015-08-24患者能复述出大概内容查房目标结合病例学习PCI的术前准备，术后护理要点熟悉PCI术的常见并发症及护理结合病例能对PCI术后病人