护理风险评估制度.ppt

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1、危重护理风险评估、安全护理制度及措施内容护理评估制度危重患者风险评估制度围手术期评估制度患者坠床与跌倒防范制度压疮风险评估与报告制度管道脱落防范管理制度身体保护性约束具使用管理制度转运患者护理工作流程、转运评估单护理评估制度一、初次评估（一）责任护士在患者入院后24小时内完成住院患者首次护理评估。（二）入院患者，护士按《压疮危险因素评估及质量管理评价表》评估皮肤情况。（三）入院患者同时进行跌倒/坠床风险的评估，高风险患者床边悬挂警示标识。（四）入院或手术患者凡留置有管道的需在本班内进行管道滑脱风险的评估，并在床头挂警示标识。（五）鼓励患者/家属参与治疗护理计划的

2、制定和实施，并提供必要的教育及帮助。二、再次评估（一）护士对病危、病重患者入院后或下达病危、病重后24小时内进行评估及记录，病情变化随时评估及记录。（二）围术期患者，手术前、手术日、手术后进行评估、记录。（三）在下列情况下，需要对患者及时评估及记录，评估重点内容按医嘱及病情需要决定。①判断患者对药物、治疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/麻醉前后。三、本制度制定日期为2016年7月5日，生效日期为2016年7月15日。危重患者风险评估制度一、护士对病危、病重患者入院后或下达病危、病重后24小时内进行风险评估，病情变化随时评估。二、评估危重患者有无压

3、疮、跌倒、坠床、烫伤、误吸、管道滑脱等危险因素，对有风险者及时放置警示标识并采取积极有效的措施。三、加强护士培训，提高对危重患者风险评估及识别能力。四、经常巡视患者，为有压疮、跌倒、坠床、烫伤、误吸、管道滑脱等危险因素患者提供及时的护理服务。五、对危重患者进行基础护理、监护、转运、治疗、抢救时做好安全防范，确保患者安全。六、本制度制定日期为2013年4月15日，生效日期为2013年4月18日。附：《危重患者风险评估单》围手术期评估制度一、凡需手术治疗的病人，及时完善手术前的各项检查，做好护理评估并记录。二、手术前一天为患者做好术前准备，告知术前、术后注意事项，填

4、写术前核查表，妥善固定好识别用的腕带，标识的信息准确无误。三、手术时间安排后，手术室护士要做好术前访视。四、手术室护士在接诊时与病房护士共同核对配戴标识有患者身份识别信息的腕带（科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、血型(手术、输血患者必填)）、手术部位、手术房间等。手术开始前与主管医生、麻醉医师共同再次核对病人姓名、性别、住院号、床号、诊断、手术部位、手术房间等并做好记录。五、术中严格执行护理技术操作规程并做好记录。六、手术结束后，巡回护士应对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向。七、病人送至病房后，病房护

5、士、巡回护士共同核对病人床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术部位、麻醉方式，接送双方在《围手术期评估及手术核查记录单》上签字。八、术后病区护士要及时完成护理评估及记录并做好床头交接班。九、本制度制定日期为2016年7月5日，生效日期为2016年7月15日。附：《围手术期评估及手术核查记录单》患者坠床与跌倒防范制度一、护理部—护士长将患者跌倒、坠床防范管理纳入护理风险管理范畴，严格执行患者跌倒、坠床的应急预案及处理程序，提高全院护士防范意识。二、新入院病人、转入病人，责任护士在本班内根据跌倒/坠床危险因素进行评估，对存在有危险因素的患者填写《患者跌倒/坠床危险因素

6、评估及预防措施记录表》，住院患者出现跌倒/坠床风险因素时责任护士即刻评估。成人评估总分≥4分的高危病人、14岁以下评估总分≥12分的高危患儿，每周至少评估一次，并采取预防措施并告知患者或家属，床头挂“预防跌倒/坠床”警示标识等。三、对高危患者重点防护：儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，应加床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家属陪伴。四、经常巡视患者，为有跌倒、坠床危险因素的患者，提供及时的护理服务。五、认真做好健康教育，提高患者自我防范意识。对只能/可在床上活动的患者嘱其活动时小心，必要时护士给予协助；告知患者勿做突然体位变化

7、的动作，以免体位性低血压而昏厥，教会患者如有不适，及时使用信号灯。六、病区与总务、设备等后勤支持系统共同维护病室环境安全，保持地面清洁干燥、病区通道通畅和足够的照明，病区其它设施安全性及功能良好。七、一旦发生跌倒、坠床，护士及时赶到现场，立即报告并与医生一起及时积极处理，认真记录患者跌倒的经过及抢救处理过程；及时准确记录病情变化，认真做好交接班，填写《护理不良事件上报登记表》报护理部。八、本制度制定日期为2016年7月5日，生效日期为2016年7月15日。附《住院患者跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表》《住院患儿跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表》护理记录书写说

8、明：凡跌倒/坠床评估达高