诺如病毒学校防控知识培训.ppt

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1、诺如病毒防控知识培训滨海新区疾控中心大港分中心2017年6月1日诺如病毒特点高度传染性和快速传播能力：病毒变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低、潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短、全人群普遍易感等特性诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要病原美国和欧洲50%以上的急性胃肠炎暴发由诺如病毒所致我国其他感染性腹泻暴发的优势病原体（60%-96%）无抗病毒药，无疫苗诺如病毒感染临床特征潜伏期：通常12-48小时瑞典一起食源性传播暴发疫情，30家托幼机构和学龄儿童托管机构，中位数34小时（范围：2-61小时）系统综述GI和GII基因群的潜伏

2、期中位数分别为1.1天(95%CI：1.1-1.2天)和1.2天(95%CI：1.1-1.2天)绝大多数轻症表现，自限性症状体征：腹泻或呕吐为主，水样便，其次恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛病程：平均2-3天，高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢极少数发展至重症，甚至死亡病例中住院和死亡的比例分别为0.54%和0.06%通常发生于高龄老人和低龄儿童感染者诺如病毒排出规律主要通过粪便排毒，也可通过呕吐物平均排毒时间：2-3周潜伏期和症状消失后均可排出病毒排毒高峰在发病后2-5天感染剂量为18-2800个病毒粒子诺如病毒传播途径人传人、环境接触传播粪口

3、途径、摄入由粪便或呕吐物产生的气溶胶、或间接接触被排泄物污染的环境进行传播食源性传播：食用被诺如病毒污染的食物进行传播诺如病毒感染的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物食物在生产、运输和分发过程中被人类排泄物所污染牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品经水传播由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源污染所致一起暴发中可能存在多种传播途径中国疾控中心发布《诺如病毒感染暴发疫情调查和预防控制技术指南（2015）》6诺如病毒技术指南（2015）框架1.前言2.病原学3.临床特征4.流行病学特征5.病例定义6.聚集性疫情和暴发判定标准7.疫情发现、核实与

4、报告8.疫情调查9.标本采集和实验室检测10.预防控制措施11.附件12.参考文献病例定义疑似病例（急性胃肠炎）24小时内排便≥3次且呈稀水样便，和/或24小时内出现2次呕吐症状者临床诊断病例在诺如病毒感染聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例实验室确诊病例疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或ELISA抗原检测阳性者聚集性疫情和暴发判定标准聚集性疫情暴发疑似诺如病毒聚集性疫情或暴发（卡普兰标准KaplanCriteria）聚集性疫情和暴发判定标准暴发7天内，同一学校、托幼机构、医

5、疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例，其中至少2例是实验室确诊病例聚集性疫情3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例，其中至少2例是实验室确诊病例聚集性疫情和暴发判定标准一半以上感染者出现呕吐症状；平均潜伏期24-48小时；平均病程12-60小时；排除细菌、寄生虫及其他病原感染。疑似诺如病毒聚集性疫情或暴发（卡普兰标准KaplanCriteria

6、）卡普兰标准识别诺如病毒暴发灵敏度68%特异度99%标本采集1.病例—采集病例发病2-5天内的粪便、带便肛拭子或呕吐物标本—若病例在10例以下，全部采集；病例在10例以上，至少采集10例病例的标本—尽量采集重点病例（如首发病例、指示病例、住院病例、发病的食品从业人员、重点岗位的病例等）的标本2.重点人群根据疫情调查需要，可采集食品从业人员、护理员等工作人员的粪便、带便肛拭子标本，优先采集粪便。重点采集近期出现过胃肠不适症状、直接接触食品的食品从业人员、直接接触早期病例的护理人员等标本种类诺如病毒检测首选粪便标本（发病2-5天采集）肛拭子标本不能长期保存，

7、且阳性率低于粪便标本呕吐物饮用水食品（海产品、蓝莓草莓、生菜和芽苗菜。加工好的饭菜目前不能检验）环境涂抹样预防控制措施病例管理手卫生：采用肥皂和流动水至少洗20秒环境消毒：常用含氯消毒剂食品安全水安全风险评估健康教育病例管理病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离隐性感染者：自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内也应进行居家隔离从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：连续2次粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗手卫生保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照《消毒技术规范(2002年版)》[60]中的6步洗手法正确洗手

8、，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替