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《开放性掌指(趾) 骨折骨缺损治疗的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、开放性掌指（趾）骨折骨缺损治疗的临床研究【摘要】目的探讨早期骨移植对掌指（趾）骨开放性骨折骨缺损治疗的临床疗效。方法42例开放性掌指（趾）骨折骨缺损患者，26例早期分别采用自体骨移植治疗，占-61.9%；16例行白体骨移植或异体骨移植加邻位皮瓣移植修复治疗，rS3&1%。其屮26例行一期清创并植骨，16例在一期术后旷12天内闭合伤口并同时植骨。结果42例病例经4~10个月随访（平均7个月），41例伤口一期愈合（占96.72%）,仅1例出现创面感染行对症处理示愈合（占2.38%）。所有掌指（趾）骨折均愈合,骨缺损修复时间
2、为13~27周,平均20.5周。结论早期行骨移植治疗掌指（趾）骨开放性骨折骨缺损取得了理想的临床疗效。【关键词】骨移植；开放性骨折；骨缺损；治疗Treatmentofopenfractureofmetacarpophalangeal(toe)withbonedefectYANGXing-feng.WuHuanUniversityofScieneeandTechnology,Wuhan430050,China.【Abstract]ObjectiveStudyofearlybonegraftingintreatmentof
3、openfractureofthemetacarpophalangeal(toe)withbonedefects.Methods42patientswithopenfractureofmetacarpophalangeal(toe)withbonedefects,26cases(61.9%)ofthemweretreatedwithearlyautologousbonegrafting,16cases(38.1%)ofthemweretreatedwithvicinalflaprepairingplusautologo
4、usorallograftbonegrafting.Theformergroupreceivedroutinedebridementandbonegrafting,thelatterreceivedwoundclosuerandbonegrafting8T2dayslater.ResultsAllthecaseswerefollowedupfor4-10months(mean7months)postoperatively,41patients(96.72%)weresuccessfulatprimaryrepair,o
5、nly1symptomaticpatient(2.38%)hadwoundinfection,andthenhealedaftertreatment.Allthemetacarpophalangeal(toe)fractureswerehealedandtherepairtimeofbonddefectwas13-27weeks,withanaverage20.5weeks.ConclusionEarlyimplementationofbonegraftinginopenfractureofmetacarpal(toe
6、)withbonedefectwillachievegoodclinicedeffects.[Keywords]Bonetransplantation;openfracture;bonedefect;treatment由于备种创伤原因等导致的掌指(趾)骨开放性骨折及骨缺损临床校为常见，临床上不但治疗困难，而且愈合时间长，极易并发骨箭炎，骨不连、英至骨坏死等严重并发症。临床上诊疗比较复杂，通过充分的术前准备，对损伤的客观评估，选择最佳手术时机及合理的治疗方案可以缩短治疗时间，减少并发症，尽可能恢复患肢功能。通过木院200
7、7年5月~2010年6月期间治疗的42例开放性掌指(趾)骨骨折及骨缺损病例，探讨早期骨移植对开放性掌指(趾)骨折及骨缺损的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料本组42例患者，男28例，女14例。年龄16~65岁，平均40.5岁。受伤因素：车祸伤患者20例，重物挤压伤患者10例，高处臥落伤患者8例，爆炸伤患者4例。骨缺损部位：掌骨体6例，指骨屮段12例，指(趾)骨基底部24例。所有患者伴有不同程度的节段性或腔隙性骨缺损，缺损范围0.旷4.0cm,骨折类型按GUSTILO分型：I型8例，II型12例,IIIA型6例，IUB
8、型12例,IIIC型4例。1.2治疗方法1.2.1一期骨移植治疗指清创术后能一期闭合创血并同期行骨移植的手术治疗。本组所有病例于入院后均行一期清创(伤后2飞h,平均为5h)o待麻醉满意后，患肢驱血并开放气變I卜-血带，仔细清创，认真去除异物和污染毁损的组织，无血•迹的粉碎性游离骨块及坏死失活组织，术中可考虑预防性使用抗生素。于创面
