2019-医疗机构消毒技术规范培训教材1-文档资料.ppt

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1、《医疗机构消毒技术规范》培训教材感控科ICS11.020C05WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T367—2019———————————————————————————医疗机构消毒技术规范Regulationofdisinfectiontechniqueinhealthcaresettings2019-04-05发布2019-08-01实施———————————————————————————中华人民共和国卫生部发布特点体现了消毒领域的新进展：理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法：低温灭菌方法、新的

2、化学消毒剂如邻苯二甲醛等；与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致；结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品的灭菌；删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，突出重点；对医疗机构提出了消毒管理方面的要求；3术语和定义清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破

3、损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。4管理要求新增加内容应制定消毒与灭菌制度，并具体落实。应开展对医务人员及消毒、灭菌

4、工作人员的培训。使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范11的规定。应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分析，发现问题，及时纠正。医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。5消毒

5、、灭菌基本原则基本要求（新增加的内容）重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范11的要求。5消毒、灭菌基本原则基本要求（新增加的内容）耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。消毒、灭菌方法的选择原则根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法。根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法。根据消毒物品的性质选择消毒方法1.耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭

6、菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。2.不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。根据消毒物品的性质选择消毒方法3.物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。1.预防医务人员感染性因子职业暴露。2.热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。3.紫外线消毒：避免直接照射。应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。4.气体化学消毒、灭

7、菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。5.液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。6.处理锐利器械，防利器伤。6清洗与清洁方法适用范围清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体表面。方法清洗重复使用的物品应由消毒供应室（CSSD）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的器械、有机物污染较重器械的初步处理及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。方法清洁治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭

8、。不同患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用，统一清洗消毒，干燥备用。注意事项有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗；清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS310.1的规定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒；注意