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1、药物经济学成本效益案例分析郭崇真、李雪娇、王菲、杨静雯、张雪燕成本效益分析（cost-benefitanalysisCBA）效益：“效益”是有用结果的货币价值表现，换句话说，就是用货币值表示药物治疗或者干预的有用结果，亦即效果。成本效益分析概述2成本效益分析概述效益的分类：直接效益——治疗方案节约的直接成本间接效益——治疗方案节约的间接成本无形效益——治疗方案节约的无形成本外部性效益：主要是指由于疾病的治疗而给患者以外的其他个体带来的效益。通常指传染性疾病。3成本效益分析概述成本效益分析：用于比较某一项目或者干预措施所消耗的所有资源的价值（成本）和由该项目或者干预措施带来的产
2、出价值（效益）的方法。效益项目和成本项目都是以货币单位进行测量。4案例分析广东省新生儿接种乙型肝炎疫苗十年成本-效益分析5案例分析背景：根据广东省统计局资料,广东省1992~2001年累计出生新生儿11689679人,2002年广东省5微克乙肝疫苗的零售价为23.6元/人份。2002年广东省乙肝流行病学调查结果显示,1~9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为81.73%。6案例分析7案例分析8案例分析1992年起全国实施“全国乙肝免疫接种实施方案”,将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。2002年，结果表明,广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理10年后,减少了HBsAg携带者1417958人,HB
3、V感染者5334000人,急性乙肝患者95003人,慢性肝病患者354490人、肝硬化患者42539人以及原发性肝癌1418人,从而证实接种乙肝疫苗对于预防和控制乙肝效果显著。9案例分析成本分析?(1)疫苗费用:2002年广东省5微克乙肝疫苗的零售价为23.6元/人份。2002年广东省乙肝流行病学调查结果显示,1~9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为81.73%。乙肝疫苗损耗系数按照1.05计算,10年预防接种所需疫苗费用为:11689679×81.73%×1.05×23.6=236747491.75(元)10案例分析(2)疫苗运输费用:各种疫苗从生物制品研究所运到接种现场按照疫苗总
4、价格的13%计算,10年预防接种所需疫苗的运输费为:11689679×81.73%×1.05×23.6×13%=30777173.93(元)11案例分析(3)疫苗冷藏费用:按照广东省2002年冷链报表数据,广东省疫苗冷藏年均费用为1830592.53元。按照2002年广东省5ug乙肝疫苗使用量(支数)约占所有苗总使用量(支数)的10%折算,2002年110万人份5ug乙肝疫苗的冷藏费用为183059.253元。乙肝疫苗的冷藏费用为:11689679×81.73%×1.05×183059.253÷1100000=1669446.032(元)12案例分析(4)成本合计:总成本=疫
5、苗费用+疫苗运输费用+疫苗冷藏费用??=236747491.75+30777173.93+1669446.032?=269194111?71(元)13案例分析经济效益分析1、急性乙肝的经济损失直接经济损失:急性乙型肝炎的病程为2~4个月,有研究表明,急性病毒性肝炎住院治疗费用负担为人均5094.8元,住院者平均休息162.44天,假设每名急性乙肝患者就诊1次,10年间减少的95003急性乙肝患者的直接经济损失为:95003×5094.8=484021284.40(元)14案例分析间接经济损失:每名患者需要至少由1名亲属护理,平均护理时间为162.44天,按广东省1992~20
6、01年人均年工资9459元以及人均年地区国民生产总值9379元计算,因患者误工、家长护理缺勤造成的间接经济损失约为:95003×(9459+9379)×（162.44÷365）×2=1592950293.34(元)急性乙肝的经济损失为:484021284.40+1592950293.34=2076971577.74(元)15案例分析2、慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌的疾病经济损失直接损失：10年的乙肝疫苗接种减少了354490名慢性肝病患者、42539名肝硬化患者以及1418名原发性肝癌患者,研究表明,慢性乙肝疾病经济负担(次均门诊、住院费用)为16159.28元/例,肝硬化为
7、29188.67元/例,原发性肝癌为14666.24元/例。假设每位患者治疗1次,慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌的直接经济损失为:354490×16159.28+42539×29188.67+1418×14666.24=6990756728.65(元)16案例分析间接经济损失:研究表明,慢性乙肝、肝硬化以及原发性肝癌次均住院天数分别为54.3d、75.3d以及20.7d,假设每位患者就诊1次,每次住院由1位亲属陪护,按广东省1992~2001年人均年工资9459元以及人均年地区国民生产总值9379元计算,
