室颤与急救ppt课件.ppt

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1、室颤的识别与急救VentricularFibrillation＆EmergencyManagement1病例导入CaseStudy一位60岁的女性患者，因“胸痛三天”诊断为急性广泛前壁心肌梗死收住CCU，护士巡视病房时突然间病人两眼上翻、呼之无反应，心电监护显示如图60y,Female,Maincomplain:chestpainforthreedays.Diagnosis:AcuteMyocardialInfarction.Thepatientsuddenlyloseherconsciousnessduringthenur

2、se'sroundcheck，ECGmonitorshowasbellow:病人发生了什么情况？该如何处理？2学习目标LearningObjectives识别室颤的心电图DistinguishECGofVF1掌握室颤的急救处理MasterEmergencyManagementofVF2掌握除颤技术MasterDefibrillationTechnique33概念Definition最严重的心律失常之一(mostseverearrhythmia)心室丧失有效的整体收缩能力(uncoordinatedcontractionofv

3、entricle)心肌快而不协调的颤动(rapidanddisorganizedfibrillation)室颤1室颤概念4临床表现ClinicalManifestation1室颤概念2心电图表现3临床表现1.面色苍白或青紫Cyanosis2.意识丧失Lossofconsciousness3.全身抽搐Convulsion4.阿斯综合症Adams-StokesSyndrome5.呼吸循环骤停SuddenarrestofRespirationandCirculation5心电图ECGManifestation1.P和QRS波群，S

4、T段及T波消失2.代之以波形、振幅及频率极不规则的细颤波3.频率达到250-500次/分1室颤概念2心电图表现InVF,thereisnoclearPandQRSwaves,thewaveformamplitudeandfrequencyaredisorganized,frequencycouldbe250-500beatsperminute.6室颤急救处理EmergencyManagement病人呼之不应，无心跳及呼吸，心电监护示室颤即刻胸外心脏按压，以C-A-B顺序开始CPR同时呼叫医生让另一护士去取除颤仪立即电击除颤床

5、边没有除颤仪有除颤仪电击:单向波360J双相波200J马上进行5个CPR循环评估节律，必要时再次电击1室颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理7早期除颤EarlyDefibrillation不及时救治，室颤在几分钟内导致猝死除颤是终止室颤最为有效的方法除颤成功的可能性随时间推移而下降从室颤发作到给予电击的时间不应超过3分钟1室颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理8除颤Defibrillation对心脏的电击electricshock消除原有的异位心律letrandomactiontostop使心脏转复为窦性心律Conver

6、thearttonormalsinusrhythm除颤5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念9除颤适应症Indications1心室颤动VentricularFibrillation2心室扑动VentricularFlutter3无脉性室速PulselessVT6除颤适应症5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念10除颤三步3MainSteps充电charge选择能量energyselect放电shock第一步第二步第三步7除颤操作5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念6除颤适应症11

7、除颤操作BasicOperationSteps1.打开电源7除颤操作5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念6除颤适应症3.充电2.选择合适的能量4.生理盐水纱布置于病人胸壁12除颤操作BasicOperationSteps7.提醒大家离床8.同时按下放电键7除颤操作5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念6除颤适应症5.放置电极板6.心电图确认为室颤13电极板位置PositionofPaddles心尖部：Apex放于左腋前线第四肋间心底部：Sternum放于胸骨右缘第二肋间两电极板位置距离10cm以

8、上除颤时避开皮肤破溃处，永久起搏器植入部位放电时按压力量：10kg心尖部心底部7除颤操作5除颤概念2心电图表现3临床表现4急救处理1室颤概念6除颤适应症14除颤后处理AfterDefibrillation恢复窦性心律-成功！心脏一直线：1.心脏按压2.肾上腺素1mgiv3-5min重复一次