输尿管软镜ppt课件.ppt

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1、输尿管软镜的应用1软镜是上尿路结石治疗发展的趋势上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高，今后的患者将以中、小结石为主医保报销范围的扩大,更小的创伤、会使得更多的患者将选择软镜治疗2目前国内输尿管软镜的类型OlympusURFP5KarlStortzFlex-X2WolfViperPoly长度cm67676880尖部直径Fr5.96.568中部直径Fr87.57.58尾部直径Fr8.98.48.88视野858885120视角0000工作通道Fr3.63.63.63.6弯曲度（腹/背）275/180270/270270

2、/270250(单向）电子输尿管软镜（olympus):图像质量好，耐用，易维修；较粗（F8.5/F9.9),昂贵3电子镜的独特性能所有的软性输尿管镜中质量最佳。(前端高清晰度CCD)NBI可兼容性(通过与EXERAII的结合)4图像质量对比电子镜普通镜5钬激光——软镜碎石的最佳伙伴200um光纤（性能稳定，软镜下能承载大功率的软光纤）6套石蓝最经典的形状；前端有末端，成功率低于新型套石蓝。3.0Fr；套石成功率高，粘膜损伤小取石和释放结石均非常容易，特别适合移动结石。7输尿管开口的处理器械扩张开口输尿管扩张器球囊扩张器输尿管硬镜直视扩张特点：*无需C臂机的监控*

3、观察输尿管，更直观判断*肾盂压力变化引起出血8输尿管开口的处理输尿镜直接扩张（F8/9.8输尿管硬镜）观察输尿管全长，更直观判断有可能造成输尿管损伤肾盂压力变化引起出血失败，改用被动扩张置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%9灌注问题工作通道F3.660CM高度盐水袋灌注流量40ML/min2.4F器械----流量10ML/min3F器械----流量4ML/min10软镜损坏的预防预防激光光纤击穿工作通道---使用激光光纤固定器11如何避免损伤软镜200um光纤常用，能量10W(1J×10Hz)-15W(1.5J×10Hz)激光光纤与能量选择预防

4、激光纤维或者其他器械刺破工作通道任何器械（激光光纤、套石蓝、软性取石钳等）进入软镜，软镜均绝对在自然伸直状态12合适的患者输尿管条件好，无输尿管狭窄无扭曲既往有排石史有留置DJ的病史（URL,PNL,OPEN等）结石<2cm，以肾盂以及中上盏为佳轻度或者无积水的结石13不太适合的患者巨大肾盂积水而目标病变较小病变深入无法触及的肾盏内位于肾盂侧方的下肾盏病变由于软镜活动程度的限制无法触及直径>30mm的结石（手术时间长、对输尿管软镜的损耗也较大）14输尿管软镜的现在与未来15谢谢！！ThankYou!16此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更

5、好！