IABP术后护理.doc

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1、IABP术后护理一．目的保证IABP正常工作，起到良好的治疗效果，改善患者症状，预防血流学相关感染二．评估患者的年龄、身高、意识状态、心理状态、穿刺部位及周围皮肤情况，及IABP的运行情况三．护理措施1、保持正确体位应用IABP时病人应绝对卧床，取平卧位，穿刺侧下肢伸直，避免弯曲，可适当抬高床头不超过30°，并向患者解释清楚保持下肢伸直的重要性，以取得配合。2、保持管道通畅，避免管道打折气囊导管用宽胶布、绷带固定，防止患者在变换体位时造成导管打折、移位和脱落，冲管1次/h,压力袋内压力应始终保持在300mmHg以上，免形成血栓。3.严密观察IABP机各连接处有否松动、脱出及血液反流现象，以保

2、证管路、三通及传感器等连接牢固。各班交接前或必要时校正零点，观察导管外露长度，作好记录，确保监测压力的准确性和稳定性。4.每小时观察穿刺口敷料有无渗血，周围有无血肿，如有异常及时报告医生，给予相应处理，如更换敷料，重新包扎。观察术肢皮肤色泽、温度、感觉、循环状况及足背动脉搏动情况，以早期发现下肢缺血及血栓形成。5、加强起搏过程的监测，密切监测心率、心律、血压、反搏压、反搏压力曲线，对报警系统要熟知，出现报警时，及时查找原因，并同时报告医生以免因IABP泵停搏过久，出现血流动力学改变或血栓形成。6、正确应用抗凝治疗护理为保持反搏导管通畅，遵医嘱使用抗凝剂，治疗期间注意观察皮肤黏膜、穿刺伤口、尿

3、液、胃肠道以及颅内有无出血倾向。7、加强皮肤护理对于术后患者应尽早使用电动充气床垫，减轻支撑部位骨突处的压力，保持皮肤清洁、干爽，以防止褥疮发生。在血流动力学稳定的情况下可每2h进行翻身、按摩，特别合并糖尿病患者，以减少压力对脆弱组织的压迫时间，但需2人配合，必须保护好管道使患者的术肢保持伸直。如翻身时导致起搏异常，必要时短暂停机，但停机期间容易导致血栓形成，因此在操作过程中应一步到位，尽量减少停搏时间。8、饮食指导给予低盐低脂饮食，少量多餐，多进食粗纤维食物，指导患者勿用力排便，遵医嘱给予通便药物，保持大便通畅。9、加强心理护理由于应用IABP病人都住在重症监护病房内，面对陌生的环境及角色

4、的转换，以及疾病所带来的恐惧、紧张、焦虑心理状态，要反复向病人及家属解释其必要性、有效性和安全性，给患者以安慰、鼓励，可有效提高护理质量，消除患者不良情绪反应，增强战胜疾病的信心，力求以最佳的身心状态度过急性期。　　IABP术后护理考核标准考生姓名所在科室主考老师考核日期项目项目得分扣分细则分值实扣分备注操作前操作者准备5着装不规范未洗手、未戴口罩-3各-1评估6未评估患者一般情况未观察患者穿刺口及周围皮肤情况未解释、未交代IABP运行情况-2-2-2护理过程安全、舒适6未注意患者安全未协助患者取正确体位未向患者解释术肢伸直的重要性-2-2-2管道通畅12未观察导管的固定情况未检查加压袋压力

5、值是否在300mmhg未冲洗肝素盐水未检查各连接处是否有松动-3-3-3-3较零12未校零参数设置不合理未记录留置管长度-4-5-3密切观察16未观察穿刺口皮肤情况未观察术肢末梢皮肤情况-8-813未记录心率、血压、反搏压未记录反搏比例，触发模式不熟悉报警的处理及识别未观察反搏效果-3-3-4-34未观察凝血效果-4饮食护理3未向清醒病人宣教饮食指导-3心理护理3未向清醒病人做心理护理-3整理6未整理床单位未洗手未记录-1-2-1评价态度、沟通4态度不认真沟通技巧不佳-2-2整体质量6整体性欠佳无计划性-3-3相关知识6相关知识不熟悉各-1总分100