外科学绪论无菌术ppt课件.ppt

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1、外科学绪论IntroductionoftheSurgery1一、外科学范畴及分类二、外科发展史三、怎样学习外科2一、外科学范畴及分类3Surgery（英语）─Chirurgia（拉丁语）Cheirergon（希腊语）手工作外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及相关基础理论的学科。包括外科疾病的诊断、治疗及与之相关的方法和技能。什么是外科学4当时的外科强调通过动手（换药、手术和手法）来治疗伤病，以区别通过药物治疗疾病的内科。在古老的外科中，手术突出的是技巧。在现代外科中，手术是科学。也就是说，当今外科医生不但要作手术，还要研究与外科相关

2、的基础理论，包括病因、病理、发病机制、诊断、预防和治疗等。5外科学的分类（1）损伤：各种机械或者暴力原因引起机体组织结构的破坏或功能障碍，如机体开放性损伤、闭合性损伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。此类伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质等）冷冻伤：过度的低温造成。兽类、爬虫的叮咬伤。6烧伤骨折7（2）感染由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。分为特异性、非特异性特异性感染是指破伤风杆菌、结核杆菌、真菌等一些特殊性的感染。非特异性感染是指化脓性或一般性感染。痈8对恶性肿瘤，手术能达到延长生

3、存时间、缓解症状、甚至根治的效果直肠癌肝癌（3）肿瘤良性肿瘤：神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等恶性肿瘤：癌、肉瘤和间质瘤等胃癌9（4）畸形先天性畸形、后天性畸形（疤痕挛缩）非感染性炎症：腱鞘和筋膜的非感染性炎症、炎症性肠病和胰腺炎等。梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻。血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等。内分泌性疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进。增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等。寄生虫病：如肝包虫病和胆道蛔虫症等。（5）其它方面10足内翻胆囊结石下肢静脉曲张11外科疾病和内科疾病许多情况下是相对的。外科疾病并不一定都

4、要手术治疗（例如如无手术指征的胰腺炎）有些内科疾病在一定的发展阶段也可能需要手术（例如局部感染，药物治疗；形成脓肿，切开或穿刺引流。胃十二指肠溃疡并发穿孔或大出血时，常需要手术）。由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术治疗（例如大部分肾结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出）。12有的原来不能施行手术的外科病，如某些先天性心脏病，现在可以在低温麻醉或体外循环下，用手术方法来纠正。有些过去完全属于内科治疗的疾病，如肝豆状核变性，现在可以施行肝移植治疗。特别是近几年，由于微创外科技术的迅速进展，使外科与内科以及

5、其他专科更趋于交叉。13腹腔镜手术设备143D腹腔镜技术15达芬奇手术机器人16外科所属分科（专科）疼痛、感染、出血和休克是外科发展中四个难题。每解决一个问题，外科的范围就随之扩大。随着外科范围的扩大，外科医生个人的工作范围却变得越来越小。特别是近年来外科学在广度和深度方面的迅速发展，任何一位外科医生现在已不可能掌握外科学的全部知识和技能。外科学向专业化发展已成为必然。17分科的方法根据工作对象和性质：分为实验外科和临床外科。在临床外科，根据人体的系统又分为：胃肠外科、肝胆外科、骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科；按人体部位分：头颈

6、外科、胸心外科、腹部外科；按年龄特点：小儿外科、老年外科；（现在可为胎儿作手术，但尚未成为专科）按手术方式：整复外科、显微外科、移植外科；按疾病性质：肿瘤外科、急症外科；按器官功能分出内分泌外科；按手术创伤大小，有些医院成立了微创外科等。而有些已脱离外科，如口腔和耳鼻喉专业都成立了自己的专科。18二、外科发展史古代外科(ancientsurgery)现代外科(modernsurgery)19公元前5000-3000年---中国石针，治痈肿。青铜器时代---中国，青铜砭针治痈肿。公元前3500年---美索不达米亚，治疗战伤。公元

7、前3400年---埃及，制作干尸。公元前1300年---商代甲骨文中已有“龋齿”“疥”“疮”。公元前1066～481年---周代，“疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。古代外科20公元前950年---荷马史诗:对外科伤病有较多记载。公元前685年---印度《让灾明论》记载了创伤和毒蛇伤。公元前600-556年---印度外科著作《妙闻集》和中国外科著作《五十二病方》公元前500～300年----亚历山大医科学校---人体解剖古代外科21公元前500年---中国扁鹊抢救尸厥公元前400年---中国，《

8、内经》130-210年----Galen的著作都来自于动物解剖141-203年----华佗使用酒服麻沸散,死骨剔除术、剖腹术扁鹊古代外科22196-204年，张仲景描述了肠痈(阑尾炎)、肺痈(肺脓疡)、阴吹(直肠阴道瘘)等；创用灌肠