口腔颌面部感染智齿冠周炎.ppt

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1、智齿冠周炎Pericoronitisofwisdomtooth智齿冠周炎是指上、下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症人类进化咀嚼器官退化食物精细颌骨负荷减小牙量不变骨量小牙量大病因牙阻生（萌出不全）牙齿萌出不全病变过程龈瓣覆盖冠周盲袋形成食物残渣蓄积冠周炎机体抵抗力下降、咬合创伤症状和体征磨牙后区牙龈肿胀、疼痛炎症波及咬肌张口受限炎症波及咽旁吞咽困难牙萌出不全，盲袋溢脓，龈瓣可见咬痕、糜烂冠周脓肿颊部瘘管（颊瘘）全身症状，颌下淋巴结肿大根据临床表现及体征摄X线片，张

2、口受限者摄全口曲面断层片诊断治疗局部治疗——保持口腔清洁冠周盲袋冲洗全身治疗——合理使用抗生素；疼痛剧烈者应用镇痛剂；影响进食者适当补液治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗手术治疗——冠周脓肿形成，及时切开引流；牙位正常，龈瓣覆盖者，炎症消退后行龈瓣切除术；对无保留意义的智齿应在炎症消退后拔除适应证下颌阻生第三磨牙拔除术反复引起智齿冠周炎，甚至引起皮瘘者智齿本身龋坏或引起邻牙病变正畸需要完全骨埋藏，可疑为不明原因神经痛病因全身疾病的病灶牙含牙囊肿禁忌症同一般拔牙术高位近中阻生中位水平阻生低位垂

3、直阻生高位水平阻生中位近中阻生低位垂直阻生高位远中阻生中位近中阻生低位水平阻生I类II类III类智齿冠周炎的护理原则：1.每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口。2.冲洗，可用消毒过的注射针头拧弯，选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋。3.可口服磺胺类药物，必要时可注射抗菌素，如有脓肿形成应到医院专科诊治。4.也可用：牛黄解毒丸、每次服l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。智齿冠周炎的用药原则:1.早期轻型病例以口服灭滴灵、磺胺类药物和清热解毒中草药为主;2.炎症较明显

4、病例以肌注加口服抗生素和其他辅助药物疗效较佳;3.重型病例以静脉用药为主，注意支持疗法和防止并发症;4.对有严重并发症病例，根据临床和药敏试验选择有效的抗生素(包括新药物)。5.累发病例，应结合外科处理，以期根治。智齿冠周炎发病初期，由于症状轻微，常被病员忽视而延误治疗，致使炎症迅速发展，病情加重。治疗原则为消炎、镇痛，有脓肿形成则切开引流。智齿冠周炎急性期应根据炎症程度及全身反应，选择适当足量的抗生素，并注意全身支持治疗，如症状轻微可口服灭滴灵0.2g，每日3次，复方新诺明1.0g，每日2次等。症

5、状严重可用青霉素800万单位，静脉滴注，每日1次，及灭滴灵注射液250ml，每日1次。龈袋附近形成脓肿时，应及时切开引流。局部处理也很重要。患者应注意保持口腔清洁，可用温热消毒剂含漱，如口泰、洗必泰漱口液等。同时可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋，以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等，至溢出液清亮为止。当炎症转入慢性期后，经X线证明智齿不可能萌出时，或相应对颌牙位置不正或已拔除时，为防止智齿冠周炎复发，应尽早拔除智齿。对位置正常，有足够萌出位置，且对颌牙正常的智齿，可行冠周龈瓣切除

6、术，以消除龈袋。