颅脑常见疾病CT表现.ppt

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1、颅脑常见疾病CT表现温州医科大学附属杭州市儿童医院李光乾正常断面CT表现颅脑先天性病变颅脑创伤颅内感染、炎症与寄生虫病脑血管疾病颅内肿瘤其他疾病内容正常断面CT表现颅脑先天性病变颅脑创伤颅内感染、炎症与寄生虫病脑血管疾病颅内肿瘤其他疾病内容颅脑包括颅盖软组织（头皮）、颅骨、脑实质、脑膜及其间隙。正常断面CT表现正常断面CT表现正常断面CT表现正常断面CT表现颅脑先天性病变颅脑创伤颅内感染、炎症与寄生虫病脑血管疾病颅内肿瘤其他疾病内容典型病例：患者，女，10月龄，进行性头颅增大三个月，伴呕吐就诊CT诊断要点第四脑

2、室极度扩大，呈脑脊液密度，在背侧与枕大池形成大量充满脑脊液的复合体颅后窝增大，小脑幕高位；小脑蚓部部分或完全缺如；小脑半球发育不全、变小，并前移；75％合并脑积水可并发其他畸形时，有相应的CT表现Dandy-Walker综合征Dandy-Walker综合征典型病例：1.患者，男，8岁，间断性抽搐半年就诊2.患者，女，17岁，间断性头疼，智力低下CT诊断要点1.两侧或单侧中央前、后回区大脑表面异常增宽或较窄的裂隙延伸到侧脑室的室管膜下区2.侧脑室外壁局限性峰状突起，与裂隙相连，裂隙边缘可见密度较高的皮层灰质结构脑

3、裂、脑沟和脑回发育畸形脑裂、脑沟和脑回发育畸形患者，男，4个月，主因额部肿物来诊CT诊断要点1.颅骨缺损，边缘较完整，多呈弧形2.膨出的囊腔呈脑脊液密度，膨出后形成疝，包括“疝囊”、“疝颈”。疝囊的边界一般清楚、光滑，囊壁由脑膜组织组成3.脑室受牵拉而变形、移位或与囊腔相同4.可并发其他畸形时，有相应的CT表现脑膜膨出脑膜膨出患者，男，11个月，头颅增大CT诊断要点1.头颅增大，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大2.幕上大脑半球区为脑脊液密度。额顶颞叶脑实质残留极少。部分枕叶、基底节及丘脑保存3.小

4、脑、脑干和第四脑室发育一般正常。大脑镰结构正常先天性脑积水先天性脑积水典型病例1.患者，男，15岁，主因智力低下，癫痫间断发作10余年，近日癫痫发作频繁来诊2.患者，男，16岁，主因智力低下，间断性癫痫发作就诊胼胝体发育不良CT诊断要点1.双侧侧脑室体部间距增大呈平行分离，侧脑室前角变窄，后角相对扩大，呈八字分离；第三脑室增宽并上移，位于侧脑室体部之间2.多见于胼胝体嘴部或后部受累，可并有海马旁回及前、后连合完全或部分性缺如或海马联合增大3.可伴有其他颅内畸形，如脑裂畸形、灰质异位，纵裂内蛛网膜囊肿胼胝体发育不

5、良胼胝体发育不良患者，女，35岁，无任何症状，单位体检CT诊断要点1.表现为小脑扁桃体下疝，在椎管上端可见两个软组织影，后方一个呈新月形，为下疝扁桃体，前方为延髓或颈髓上段2.伴发脊髓空洞症3.岩骨及斜坡呈扇贝壳样变化，内听道缩短、其内端截断，天幕下蛛网膜下腔受压，枕大池形成不良或缺如Chiari畸形Chiari畸形患者，男，癫痫间断发作12年来诊CT诊断要点1.一般呈板层或团块状，多位于半卵圆中心或侧脑室旁白质内，呈相对稍高密度，与正常灰质密度相等，病变周围无水肿和占位效应；可伴发头小畸形、胼胝体发育不良、小

6、脑发育异常等先天发育畸形2.增强扫描病变区与正常大脑灰质的强化一致灰质异位灰质异位患者，男，15岁，以癫痫间断性癫痫发作15年，伴智力低下，皮脂腺瘤来诊结节性硬化CT诊断要点1.病变常沿室管膜下与侧脑室边缘分布，呈圆形或形态各异、大小不一的结节和钙化，双侧对称分布，钙化率可达90％以上2.可突入脑室，呈软组织密度，造成侧脑室壁缺损；10％～15％室管膜下结节伴发巨细胞星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，可伴发脑积水3.可伴发灰质异位4.突入脑室结节病灶呈中度强化，灰质结节一般不强化，钙化无强化结节性硬化结节性硬化正常断

7、面CT表现颅脑先天性病变颅脑创伤颅内感染、炎症与寄生虫病脑血管疾病颅内肿瘤其他疾病内容典型病例1.患者，男，35岁，主因脑外伤2天，左耳流血，颅骨多发骨折2.患者，男，23岁，外伤，皮下肿胀CT诊断要点骨窗图像上可见颅骨全层断裂，个别可见单独的内板骨折，骨折线宽窄不一，边缘锐利、僵直，凹陷骨折全层凹入颅内，压迫脑组织，常伴有帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿，颅内常合并硬膜外血肿颅盖骨骨折颅盖骨骨折典型病例患者，男，18岁，外伤3小时，右侧外耳道流血伴局部肿胀CT诊断要点经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、形态

8、和走行，对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检查，重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位，尤其是筛板、眶顶、蝶窦或额窦、视神经管，有时可见颅内积气颅底骨折颅底骨折典型病例患者，男，19岁，因车祸来诊。CT诊断要点1.表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清，大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累，较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变小或闭塞，多伴脑疝形成脑挫裂伤CT诊断要