治疗临床挑战性的中心与复杂部位i期非小细胞肺癌立体定向质子照射法临床效果研究.doc

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1、ProtonstereotacticbodyradiationtherapyforclinicallychallengingcasesofcentrallyandsuperiorlylocatedstageInon-smallcelllungcancer治疗临床挑战性的中心与复杂部位I期非小细胞肺癌立体定向质子照射法临床效果研究木文章为德国慕尼黑质子治疗中心RPTC专项质了照射法临床效果研究，目的是为了对比采用不同照射方式治疗临床挑战性的中心与复杂部位I期非小细胞肺癌所得到的效果，从而论断质子照射法治疗I期NS

2、CLC的临床可行性Figure1A■PTVBT880«0"20°0亠egnloA1282s!3>I3E0z10002000X)004000fiOOO6000Dos*(cGy)在关键结构附近肿瘤治疗的PSPT法,IMPT法，光子SBRT法临床效果图(各数据见以下详解)此处A图为PSPT法(PS)或临床光子SBRT法显示的在支气管树和心脏部位附近的病灶FigureIBa)IMPTCLINICALsauj2o>po-aQEJON150430004900SOOO7500Dose(cGy

3、在关键结构附近肿瘤治疗的PSPT

4、法,IMPT法，光子SBRT法临床效果图B图为IMPT或临床光子SBRT显示的支气管树，主动脉，食道和心脏部位附近的病灶小A图显示为：◊相应规模的颜色清洗剂罐分布，◊再通过降低PTVmax后，由照射规划法确定的最人化效应，以及◊在IMPT图像中，在PTV内部显示的灰色地带代表了IMPT规划法剂量高于规模最大剂量注，缩略词代表了：BT:支气管树E:食管A:主动脉H:心脏PV:肺血管PTV:计划靶区，以及GTV:肿瘤靶区小B图显示为剂量体积直方图♦虚线部分：PSPT法或IMPT法，以及♦实线部分：光子SBRT法Ab

5、stract摘要Purpose目的在通过对屮心部位或复杂区域I期非小细胞肺癌(NSCLC)采用立体定向照射手段维持肿瘤覆盖效果的过程中，木研究是为了达到最小化临床毒性的效果.木项研究探索了质子被动散射法(PSPT)和调强质子照射法(IMPT).MaterialsandMethods:方法和材料15位中心或复杂部位(关键结构在2cm内)的I期罪小细胞肺癌患者接受了临床3D光子放射法(SBRT)的治疗(采用了4分次总计50Gy当量的照射).光子SBRT放射法対比了PSPT和IMPT法.最大耐受量(MTD)被定义为在

6、关键结构内超过剂量体积约束的照射剂量.Results:结果对比12件PSPT法(p=0.009)和14件IMPT法(p=0.001),仅6件的光子放射法结果满足了>95%计划靶区(PTV)的覆盖幅度和MTD约束效果.对比光子SBRT法，PSPT法和IMPT法显箸性地降低了平均肺部从5.4Gy至3.5Gy(pv0.001)以及2.8Gy(p<0.001)的照射剂量,并且降低了接受5Gy,10Gy和20Gy(p<0.001)的总肺部容量.当PTV达到了关键结构2cm以内时，PSPT法与IMPT法显著性地降低了对主动

7、脉，桦丛，心脏，肺血管和脊髓等部位的平均最大照射剂量.Conclusions:结论对屮心部位和复杂部位的I期NSCLC来说，相比光子SBRT法，质子照射法，特別是IMPT法,向目标靶区导入了烧蚀剂量并且显著性地降低了対周边正常组织结构的辐射照射剂量效果.