[精品]丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效观察.doc

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1、丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效观察丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效观察（湖南省古丈县人民医院湖南古丈416300）【摘耍】目的：探讨丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床效果。方法：选取2007年2月〜2009年2月我院收治的川崎病患儿84例，所有患儿均符合曰本川崎病研究会所修订的诊断标准，将患儿根据就诊时间平均分为两组。两组患儿均进行阿司匹林常规治疗，同时进行控制感染与对症治疗，观察组患儿家用丙种球蛋白进行治疗。结果：观察组患儿热程、退热时间和住院时间与对照组相比，均显著降低（PV

2、0.01）。经过治疗后，两组患儿血小板、C反应蛋白和血沉与治疗前相比均明显下降（PV0.05）,观察组与对照组相比下降更为显著（P<0.05）o讨论：在阿司匹林抗炎症治疗的基础上，进行丙种球蛋白静脉滴注治疗川崎病，有效缩短患儿热程、退热时间和住院时间，控制血小板、C反应蛋白含量和血沉速度，，取得了良好的临床效果。【关键词】丙种球蛋白；阿司匹林；川崎病【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0264-02本文分析我院收治的川崎病患儿临床资料，探讨丙

3、种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床效果。1临床资料1.1一般资料:选取2007年2月〜2009年2月我院收治的川崎病患儿84例，所有患儿均符合日本川崎病研究会所修订的诊断标准，患儿就诊时间据发病均不超过10天。患儿中男性51例，女性33例；年龄5个月〜12岁，其屮2岁以下的患儿15例,2~5岁患儿43例，5岁以上患儿22例。所有患儿均伴有发热症状，入院前发热时间3〜11天，平均(5.9±1.8)天，症状大多为弛张热。患儿中49例精神较差，28例伴有咳嗽，13例伴有关节痛，腹泻、呕吐患儿共15例，

4、54例手足硕肿，67例眼球结膜充血，34例肛周脱皮，48例各种形态皮疹(尊麻疹样、麻疹样、猩红热皮疹，发病时间为2~6天)。患儿中咽喉充血14例，心尖部位听诊有收缩期杂音2、3级9例，肝脏较大17例，3例心包积液。经过实验室检查，白细胞升高的患儿为84例，其中29例患儿白细胞含量低于10X10⁹/L,38例患儿白细胞含量为10~20X10⁹/L,17例患儿白细胞含量M20X10⁹/L；患儿血小板升高61例,血小板含量为296〜413

5、X10⁹/L；患儿中14例轻度贫血；36例血沉过快，29例血沉速度超过每小时75mm；53例C反应蛋白升高；19例患儿ALT升高但程度较轻；心电图异常41例。将患儿根据就诊时间平均分为两组。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病情、病程与临床表现等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1・2治疗方法:两组患儿均进行阿司匹林常规治疗，同时进行控制感染与对症治疗，阿司匹林急性发病期剂量为每天每千克体重30〜50mg,持续治疗6~8周。当患儿血小板与血沉正常后停止服药，

6、超声检查无异常。冠状动脉扩张的患儿进行潘生丁治疗，剂量为毎天每千克体重3~5mg,服药方式为口服，每FT两次，疗程以冠状动脉症状消失为标准。观察组患儿家用内种球蛋白进行治疗，每天每千克体重400mg,服药方式为静脉滴注,连续用药5天^{[1]〈/sup〉。1.3评价指标:详细观察患儿退热时间和住院吋间，检测患儿治疗前后的血小板、血常规、C反应蛋白和血沉[2]o1.4统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以x±s表示，组间进行t检验，计}

7、数单位以x²检验，以P<0.05为具有统计学意义。2结果两组患儿治疗退热时间、住院吋间的结果比较，见表1。观察组患儿热程、退热吋间和住院吋间与对照组相比，均显著降低(P<0.01)o表1两组患儿治疗退热时间、住院时间的结果比较(x±s,d)两组患儿治疗前后血小板、C反应蛋口和血沉的结果比较，见表2O经过治疗后，两组患儿血小板、C反应蛋白和血沉与治疗前相比均明显下降(PVO.05),观察组与对照组相比下降更为显著(P<0.05)o表2两组患儿治疗前后血小板、C反应蛋口和血沉的结

8、果比较(n42)(x土s)3讨论川崎病1967年由日本川崎富作首先报告，曾称为皮肤黏膜淋巴结综合征，约15%〜20%未经治疗的患儿发牛•冠状动脉损害〈sup〉[3]o1970年以来，世界各国均有发生，以亚裔人发病率为高。本病呈散发或小流行，四季均可发病。发病年龄以婴幼儿多见，80%在5岁以下。发病机理尚不清楚。推测感染原的特殊成分，如超抗原(热休克蛋白65,HSP₆₅等)可不经过单核/巨噬细胞，直接通过与T细胞抗原受体VB片段结合，激CD