[精品]实时动态四维超声应用于产前诊断胎儿畸形的临床价值.doc

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1、实时动态四维超声应用于产前诊断胎儿畸形的临床价值实时动态四维超声应用丁产前诊断胎儿畸形的临床价值［摘耍］目的分析实时动态四维超声应用于产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法资料随机选自该院108例行产前超声常规检查的中晩期孕妇，随机分为研究组和对照组两组，每组54例，对照组釆用二维超声仪对胎儿全身状况进行检查，研究组采用四维超声仪对胎儿全身状况进行检查，随访产后胎儿情况。结果经两组研究对象随访结果显示，108例行产前超声常规检查的中晩期孕妇共分娩出112例胎儿，46(41.07%)例胎儿畸形中41例为胎儿体表畸形；研究组四维超声的特异性及准确性检查出真阳性分别为64(96.67%

2、)例和106(94.64%)例均明显优于对照组二维超声检查情况的53(80.30%)例及89(79.46%)例；体表畸形胎儿检查结果中研究组敏感性中真阳性39(95.12%)例明显高于对照组34(82.93%)例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论实时动态四维超声成像检查过程安全且无损伤情况，诊断准确率较高且操作简便，值得产科推广应用于临床检查及诊断过程。［关键词］四维超声；产前；胎儿畸形；诊断［中图分类号］R714.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)07(a)-0187-02临床针对妊娠期女性行产前检查，通过超声影像的诊断结果以判断胎

3、儿的成长状况及发育情况，进一步提高围产儿的生活质量［1］。其中临床针对妊娠期行超声检查方式较多，其主耍针对胎儿的体表畸形情况扫描结果较为准确，但其体内器官等畸形情况较为复杂，增加临床诊断准确性的难度。该研究为提高临床诊断水平主耍对2013年1月一2014年1月该院108例行产前常规检查的孕妇应用实时动态四维超声图像与二维超声仪的诊断结果进行对比分析，报道如下。1资料与方法1・1一般资料资料随机选自该院108例行产前超声常规检查的中晩期孕妇，随机分为研究组和对照组两组；研究组孕妇年龄20〜35岁，平均年龄(26.3±4.2)岁，胎龄36〜42w,平均胎龄为(36.5±3.3)

4、w；对照组孕妇年龄19〜36岁，平均年龄(27.1±4.5)岁，胎龄37〜41w,平均胎龄为（37・1±3・2）w；初产妇70例，经产妇38例；42例产妇早期有接触X线检查，36例产妇早期服用抗生素类药物，10例产妇具有分娩畸胎史，20例孕妇存在其他高危致畸因索。1.2纳入与排除标准纳入标准：均为正常妊娠孕妇；均有生育能力；了解诊断情况并配合诊断者；检查均经医院伦理委员会通过［2］o排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；血液病患者；免疫性疾病者；具有精神障碍等相关性疾病孕妇；资料不完全者［3］。1.3仪器与方法1.3.1仪器两组孕妇均采用美国V0LUS0N730expe

5、rt型彩色超声诊断仪对胎儿状况进行检测，其中对照组使用二维探头的频率为3.5~5MHz凸阵式，研究组采用四维探头的频率为2.5-7.0MHzo1.3.2方法两组孕妇均釆取仰卧或者侧卧姿势后暴露腹部，对照组行常规二维超声检查：通过横竖斜等9个标准切面的检查，使用合理的顺序观察胎儿头部、颈部、腹部、股骨长度、脊柱、胎盘具体位置、羊水的指数等相关情况，并记录胎儿异常部位、具体情况及超声特征等；对胎儿的心脏、腹腔脏器以及颅内结构行动态性观察，保存测量的相关数值以及图像。研究组在对照组的基础上行四维超声检查：孕妇行四维数据采集并建立四维图像。探头通过各方位有效扫查，对胎儿的内部结构以

6、及外形进行检测，对原始四维数据进行釆集并保存胎儿信息以及图片以建立有效四维体。通过调整X、Y、Z轴以及平面模式进行多方位的采集图像，获得满意图像后拍照存储。对两组确诊为胎儿畸形的患者均行产后跟踪，并与其超声检查诊断结果进行分析对比。1.4诊断标准根据临床影像结果进行判断，其中敏感性二真阳性/（真阳性+假阴性），特异性二真阴性/（真阴性+假阳性），准确性二（真阳性+真阴性）/（真阳+假阴性+真阴性+假阳性）［4］。1.5统计方法该研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，用均数土标准差（x±s）表示计量资料，计数资料采用x2检验。2结果2.1产前检查中胎儿畸形的临

7、床结果经研究资料显示，108例行产前超声常规检查的中晚期孕妇共分娩出112例胎儿，其中46（41.07%）例经临床证实为胎儿畸形：颜面部、四肢骨折和皮肤水肿各8例，7例泌尿生殖系统，4例神经系统，3例胸腹腔积液，5例消化系统，2例胎儿肿瘤，1例心脏病；41例为胎儿体表畸形。2.2产前检查中胎儿畸形的超声检查结果经研究资料显示，研究组四维超声的特异性及准确性均明显优于对照组的二维超声检查情况，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；其中研究组敏感性虽高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0.05）,见表1。2.3产前