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1、功能性消化不良诊治指南浙江大学医学院附附属第二医院消化内科内容功能性消化不良（FD）概述FD的罗马III诊断标准FD与其它疾病的关联FD的发病机制与治疗小结内容功能性消化不良（FD）概述FD的罗马III诊断标准FD与其它疾病的关联FD的发病机制与治疗小结消化不良的定义中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化杂志,2007,27(12):832-834消化不良(dyspepsia)功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)器质性消化不良(organicdyspepsia,OD)起源于胃十二指肠区域血生化及内镜等检查无异常发现临床表
2、现难以用器质性疾病解释病因一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群、可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等经有关检查能显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等；也包括系统性疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良和进行性系统性硬皮病。FD的流行病学采用罗马III诊断标准对消化专科门诊连续就诊消化不良的患者进行问卷调查，发现符合FD罗马III诊断标准者占就诊患者的28.52％；占接受胃镜检查患者的7.2％。与FD发病的相关因素：脑力劳动工作紧张睡眠状况差服用NSAID饮食不当……中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化
3、杂志,2007,27(12):832-834功能性消化不良(FD)的临床表现Gastroenterology2006;130:296~303720名FD患者的第一主要症状p<0.05GoodBadFD患者生活质量明显受损胃肠病学,2006,11(8):499-502scoreUsingSF-36HealthSurveyScale生理生理躯体活力情感精神社会总体功能职能疼痛职能健康功能健康内容功能性消化不良（FD）概述FD的罗马III诊断标准FD与其它疾病的关联FD的发病机制与治疗小结A功能性食管疾病B功能性胃－十二指肠疾病C功能性肠道疾病D功能性腹痛综合征E
4、功能性胆囊和Oddie’s括约肌疾病F功能性肛门直肠疾病G婴幼儿功能性疾病H儿童及青少年功能性疾病罗马III:功能性胃肠病分类Gastroenterology2006;130:1377-1390.B.功能性胃十二指肠疾病：B1.功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,FD)B2.嗳气病B3.恶心和呕吐病B4.成人反刍综合征罗马III:功能性胃－十二指肠疾病分类Gastroenterology2006;130:1377-1390.餐后饱胀:食物长时间存留于胃内引起的不适感早饱感:进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐上腹痛:胸骨剑突下与脐水平以
5、上、两侧锁骨中线之间区域疼痛上腹烧灼感:局部的灼热感（与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适）罗马III:FD症状定义中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化杂志,2007,27(12):832-834必须包括以下4项症状中的一项或多项：Gastroenterology2006;130(5):1466-79中华消化杂志,2007,27(12):832-834罗马III:FD诊断标准B1.功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,FD)B1a.餐后不适综合征(postprandialdistresssyndrome,PDS)B1b
6、.上腹痛综合征(epigastricpainsyndrome,EPS)罗马III:FD分类Gastroenterology2006;130:1377-1390.功能性消化不良(FD)餐后不适综合征(PDS):必须包括以下1项或2项：1.发生在进平常餐量后的餐后饱胀，每周发作数次2.早饱感使其不能完成平常餐量的进食，每周发作数次支持诊断的条件有：1.上腹胀或餐后恶心或过度暖气2.可同时存在上腹痛综合征上腹痛综合征(EPS):必须包括以下所有项：1.至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次2.疼痛为间断性3.不放射或不在腹部其他区域/胸部出现4.排便或排气
7、后不缓解5．不符合胆囊或Oddi括约肌功能障碍的诊断标准支持诊断的条件有：1.疼痛可为烧灼样，但不向胸骨后传导2.疼痛常因进餐诱发或缓解，但也可发生在空腹状态3.可同时存在餐后不适综合征罗马III:PDS&EPS诊断标准Gastroenterology2006;130(5):1466-79中华消化杂志,2007,27(12):832-834EPS是临床FD最常见类型候晓华，等.中华消化杂志.2007，27（12）：809-812一项关于2195例上消化道内镜检查患者的问卷调查:罗马IIIFD各亚型比例症状严重程度与频率饮食状况：患者体重与营养状况症状与进食的
8、关系饮食习惯重叠症状精神状态与生活质量发病因素与诱因
