院感办周会课件.ppt

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1、周会反馈院感办9月13日一、院感办近两周工作情况汇报1、对临床部分科室及重点部门医院感染工作进行督导检查。2、督导科室做好多重耐药菌医院感染管理，做到标识清晰、隔离措施到位、做好手卫生。3、对一次性医疗用品进行抽查。4、学习《三级综合医院评审标准实施细则》，按计划落实相关内容。5、按照《三级综合医院评审标准实施细则》的工作要求，落实医务人员职业暴露处置箱及处理流程，烧伤科二病区制定模板，下一步落实到全院。6、汇总快速手消毒剂用量调查评估表，到临床科室进行手卫生督导检查，查看手消毒剂的使用情况。7、对油田分院院感工作进行督导检查。二、日常工作近两周院

2、感办督导检查科室烧伤科一病区、烧伤科二病区、普外科、妇产科骨科一病区、骨科二病区、肛肠科胸外科、泌尿外科、急诊科检验科、输血科、病理科、输液大厅、烧伤门诊督导检查存在问题反馈一、科室医院感染管理制度落实情况抽查院感知识掌握比较好的科室：骨科一病区、骨科二病区、胸外科、泌尿外科、普外科肛肠科、急诊科二、手卫生1、手卫生执行好的科室：妇产科、骨科一病区、骨科二病区、泌尿外科、烧伤科二病区、肛肠科2、手卫生执行欠规范的科室：普外科、急诊科、输液大厅3、手卫生执行差的科室：胸外科、烧伤科一病区督导检查存在问题反馈三、医务人员着装及职业安全防护医生、护士进行无菌操

3、作时未戴帽子、口罩（普外科、骨科二病区）四、消毒隔离管理1、无菌物品、清洁物品、消毒物品混放（骨科二病区）2、护士给病人静脉输液时，静脉药液排在地上（泌尿外科）3、使用后止血带处置不规范（骨科一病区、烧伤科二病区）4、清洁物品放置于污染区域（泌尿外科）5、使用中的无菌盐水、消毒液未注明开启日期、时间（烧伤科二病区、输液大厅）6、消毒登记记录不及时或不规范（泌尿外科、病理科）7、多重耐药菌病人未采取隔离措施或隔离措施制定不具体（普外科、胸外科、骨科二病区）8、仪器物体表面脏，未及时进行清洁、消毒（输血科）9、浸泡体温计消毒液脏，未及时更换（急诊科）10、拖

4、把悬挂过高，抹布存放不符合要求（妇产科、普外科）五、医疗废物管理1、医疗废物分类单未使用（普外科、烧伤科二病区）2、医疗废物容器内感染废物与损伤废物混放（检验科）3、医疗废物登记填写项目不全（骨科一病区）4、医疗废物登记签名不及时、缺项（烧伤科一病区、烧伤门诊）5、盛放医疗废物容器无标示、容器使用不规范（病理科）六、一次性物品的管理使用后的一次性注射器未毁形，处置不规范（检验科）七、科室一级质控一级质控自查存在问题分析不具体、自查不及时科室（骨科一病区、妇产科、烧伤科二病区）上半年疾控中心监测报告结果使用中消毒液监测结果检测项目编号采样地点消毒液名称消毒

5、液染菌量金黄色葡萄球菌溶血性链球菌铜绿假单孢菌X01检验络合碘未检出未检出未检出未检出X02烧伤一络合碘未检出未检出未检出未检出X03产科络合碘未检出未检出未检出未检出X04儿科络合碘未检出未检出未检出未检出X05透析柠檬酸未检出未检出未检出未检出X06透析络合碘未检出未检出未检出未检出X07急诊络合碘未检出未检出未检出未检出X08胃镜戊二醛未检出未检出未检出未检出X09口腔双氧水未检出未检出未检出未检出物品和环境表面消毒消毒效果监测结果检测项目编号采样地点样品名称细菌菌落总数金黄色葡萄球菌溶血性链球菌铜绿沙门氏菌W01检验台面＜1未检出未检出未检出/W

6、02烧伤一台面6未检出未检出未检出/W03产科台面＜1未检出未检出未检出/W04儿科治疗台面5未检出未检出未检出未检出W05透析台面2未检出未检出未检出/W06急诊台面＜1未检出未检出未检出/工作人员手消毒效果监测结果检测项目编号采样地点手分类细菌菌落总数大肠杆菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌铜绿假单孢菌沙门氏菌S01检验卫生手＜1未检出未检出///S02烧伤一卫生手1未检出未检出///S03产科卫生手2未检出未检出///S04产科卫生手＜1未检出未检出///S05儿科卫生手未检出未检出未检出未检出未检出/S06儿科卫生手未检出未检出未检出未检出未检出/S0

7、7透析卫生手＜1未检出未检出///S08急诊卫生手＜1未检出未检出///不规范物品和环境表面消毒效果监测结果检测项目编号采样地点样品名称金黄色葡萄球菌溶血性链球菌铜绿假单孢菌沙门氏菌B01检验血沉降未检出未检出未检出/B02烧伤一病例夹未检出未检出未检出/B03烧伤一扶手未检出未检出未检出/B04儿科暖箱拉手未检出未检出未检出未检出B05儿科暖箱内壁未检出未检出未检出未检出B06儿科奶瓶内壁未检出未检出未检出未检出B07儿科奶嘴未检出未检出未检出未检出B08口腔洁牙器旋钮未检出未检出未检出/特殊医疗器械消毒与灭菌效果监测结果检测项目编号采样地点器械名称细

8、菌菌落总数金黄色葡萄球菌溶血性链球菌铜绿假单孢菌T01儿科加湿液未检出未检出未检