多发性骨髓瘤健康指导.doc

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1、[键入文字]多发性骨髓瘤健康指导1、定义多发性骨髓瘤是一种进行性的肿瘤，其特点是骨髓浆细胞瘤：完整的单克隆免疫球蛋白质或蛋白质过度产生：常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症，贫血，肾脏损伤，而且对细菌性感染的易感性增强。在多发性骨髓瘤中观察到的正常免疫球蛋白生成的削弱可能是由于有巨噬细胞和单核细胞抑制了正常的B淋巴细胞的成熟，使其不能成为分泌抗体的浆细胞的缘故。最常受到此中损害的是40岁以上的人。2、症状²持续性的无法解释的骨骼疼痛，特别是在背部或胸。²肾衰²反复发生细菌性感染，特别是肺炎球菌性肺炎²贫血²疲劳无力

2、少数病人有高粘滞综合症。病理性骨折和椎盘萎陷常见，后者可能导致受阻迫和截瘫。淋巴结病和肝脾肿大不常见。3、病因多发性骨髓瘤是由浆细胞单克隆繁殖所形成的恶性肿瘤，浆细胞是一种成熟的、能产生抗体的B淋巴细胞。骨髓瘤细胞多聚集在骨髓腔内，也可侵犯骨壁骨质层、有时骨髓瘤仅仅发生在一块骨骼的骨髓腔中，形成单一的瘤体，这种情况称做浆细胞瘤。但在大多数情况下，骨髓瘤细胞聚集在多处骨骼中，常形成多发性[键入文字]肿瘤并引起其它的并发症，这种情况称为多发性骨髓瘤。4、风险因素大部分多发性骨髓瘤患者无明显诱发因子，但一下几种因素可

3、能会增加其发病风险：²年龄大部分多发性骨髓瘤患者是在50岁之后发病，40岁之前很少有人患病。²性别男性更易患多发性骨髓瘤。²种族黑人患本病的风险大概是白人的两倍。²肥胖如果体型超重或偏胖，那么患病风险将增加。除此之外，其他患病风险因素包括接触放射性物质，或工作环境与石油相关联。5、诊断手段²全血细胞计数及骨髓抽吸活检血清电解质及免疫球蛋白（Ig）定量测定有助于了解M蛋白含量，可以反映病人的肿瘤负荷。²检测血清尿素氮、肌酐以及肌酐清除率可以评估肾功能。²射影像学检查包括X光胸片以及全身的骨骼拍片，后者可以显示骨骼

4、受损及骨折的情况，特别要注意下肢骨骼溶骨性病变可造成骨折，有时需要给予预防性放疗。　　同时应注意与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬变转移癌所致反应性浆细胞增多症（浆细胞小于１０％，无形态异常）、良性单克隆丙球蛋白血症（无骨骼变化）和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。6、预防建议对于有高风险发病倾向的人群，以下几项措施有利于多发性骨髓瘤的早期预防：²运动定期适量运动有利于骨骼健康。[键入文字]²多喝水以方面可以避免身体脱水，同时还可以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症²饮食平衡给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的

5、饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。