老年人的安全用药与_护理.ppt

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1、老年人的安全用药与护理老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄。药代动力学的改变，又直接影响着组织特别是靶器官中有效药物浓度维持的时间，影响了药物的疗效。此外，老年人常同时患有多种疾病，治疗中应用药物品种较多，发生药物不良反应的几率相应增高。因此，老年人的安全用药与护理显得日益重要。主要内容（一）老年人药物代谢和药效特点（二）老年人常见药物不良反应和原因（三）老年人的用药原则（四）老年人安全用药的护理一、老年人药物代谢和药效特点老年人药物代谢特点老年药物代谢动力学简称老年药动学，即研究药物在老年体内的吸收、分布

2、、代谢和排泄过程（一）药物的吸收：药物的吸收指药物从给药部位转运至血液的过程。影响老年人胃肠道药物吸收的因素有以下几点1.胃酸分泌物减少导致胃液pH升高老年人胃酸分泌减少，胃液pH升高，可影响药效。2.胃排空速度减慢老年人胃肌萎缩，胃蠕动减慢，使胃排空速度减慢。3.肠肌张力增加和活动减少4.胃肠道和肝血流减少胃肠道和肝血流量随年龄增长而减少。（二）药物的分布：药物的分布是指药物吸收进入人体循环后向各组织器官及体液转运的过程。1.机体组成成分的改变对药物分布分影响（1）老年人细胞内液减少；（2）老年人脂肪组织增加，非脂肪组织逐渐减少；（3）老年人血浆白蛋白含量减

3、少；2.药物与血浆蛋白的结合能力对药物分布的影响。（三）药物的代谢：药物的代谢是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。肝脏是药物代谢的主要器官。（四）药物的排泄：药物的排泄是指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原形或其代谢药物的形式通过排泄器官排出体外的过程。肾脏是大多数药物排泄的重要器官。老年人药效学特点药物效应动力学简称药效学，是研究药物对机体的作用及作用机制的科学。1.多药合用耐受性明显下降2.对易引起缺氧的药物耐受性差3.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降4.对肝脏有损害的药物耐受性下降5.对胰岛素和葡萄糖耐受力降低二、老年人常

4、见药物不良反应和原因老年人常见药物不良反应指在正常用量情况下，由于药物或药物相互作用而发生意外、与防治目的无关的不利或有害反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质等。老年人常见的药物不良反应如下：1.精神症状中枢神经系统、尤其大脑最易受药物作用的影响。2.直立性低血压又称体位性低血压3.耳毒性4.尿潴留5.药物中毒三、老年人的用药原则（一）受益原则：老年人用药要有明确的适应症。其次，要求用药的受益风险比值（二）5种药物原则（1）了解药物的局限性。（2）抓主要矛盾，选主要药物治疗。（3）选用具有兼顾治疗作用的药物。（4）重视非药物食疗。

5、（5）减少和控制服用补药；（三）小剂量原则（四）择时原则（五）暂停用药原则四、老年人安全用药的护理（一）全面评估老年人用药情况1.用药史详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录。2.各系统老化程度仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。3.服药能力和作息时间包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力和作息时间。4.心理-社会状况了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理。（二）密切观察和预防药物不良

6、反应:1.密切观察药物副作用药注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，及时处理。2.注意观察药物矛盾反应老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。3.用药从小剂量开始用药一般从成年人剂量的1/4开始；逐渐增大至1/3→1/2→2/3→3/4，同时要注意个体差异。4.选用便于老年人服用的药物剂型对吞咽困难的老年人不宜选用片剂、胶囊制剂，宜选用液体剂型，如冲剂、口服液等，5.规定适当的服药时间和服药间隔根据老年人的服药能力、生活习惯，给药方式尽可能简单，当口服药物与注射药物疗效想似时，则采用口服给药。6.其他预防药物不良反应

7、的措施由于老年人用药从性较差，当药物未能取得预期疗效时，更要仔细询问患者是否按医嘱服药。（三）提高老年人服药依从性老年慢性病病人治疗效果不满意，除与病因、发病机制不明，缺乏有效的治疗药物外，还有一个不容忽视的问题，就是病人服药的依从性差。老年人由于记忆力减退，容易忘记服药或错服药；经济收入减少，生活相对拮据；担心药物副作用；家庭社会的支持不够等原因，导致服药依从性差。提高老年人服药依从性的护理措施如下：1.加强药物护理①对住院的老年人，护理人员应严格执行给药操作规程，按时将早晨空腹服、食前服、食时服、食后服、睡前服的药物分别送到病人床前，并照顾其服下。②对出院

8、带药的老年人，护理人员药通过口头或书面