呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施.ppt

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1、呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施王一曼一，常见疾病的护理诊断急性呼吸道感染1）舒适度的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒和（或）细菌感染有关2)体温过高与病毒或细菌感染有关3）知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识4）潜在并发症：鼻窦炎、气管—支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等肺部感染1）体温过高与肺部感染有关2）清理呼吸道无效与胸痛、气管、支气管分泌物增多，粘稠及疲乏有关3）潜在并发症：感染性休克慢性阻塞性肺疾病1）气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2）清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效

2、咳嗽有关3）焦虑与健康状况的改变，病情危重、经济状况有关4）活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。5）营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。支气管哮喘1）气道交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关2）清理呼吸道无效与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关3）知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识。慢性肺源性心脏病1）气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关2）清理呼吸道无效与呼吸道感染，痰液过多粘稠有关3）活动无耐力与心肺功能减退有关。4）体液过多（或不足）与

3、心输出量减少，肾血流量灌注量减少有关5）潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血。6）营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲慢性肺源性心脏病劳等引起食欲减退有关。7）有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关。原发性支气管肺癌1）疼痛：与癌细胞浸润，肿瘤压迫或转移有关2）潜在并发症：化疗药物不良反应，肺部感染、呼吸衰竭放射性食管炎、放射性肺炎等3）恐惧：与肺癌的确诊，不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。4）营养失调：低于机体需要量与肿瘤致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降，摄入量不足有关。5）有皮肤完整性

4、受损的危险与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。胸腔积液1）气体交换受损与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关2）体温过高与细菌感染等因素有关3）营养失调：低于机体需要量与胸膜炎，胸腔积液引起高热，消耗状态，大量胸腔积液有关4）疼痛：胸痛于胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症1）潜在并发症：重要器官缺氧性损伤、消化道出血、心力衰竭、休克等。2）清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关。3）焦虑与呼吸窘迫，疾病危重以及对环境和代谢增高有关4）自理缺陷与严重缺氧、呼吸

5、困难有关5）营养失调：低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症6）睡眠剥夺与周围环境有关7）语言沟通障碍与建立人工气道，极度衰弱有关8）有受伤的危险与使用PEEP有关支气管扩张1）清理呼吸道无效与痰多粘稠和无效咳嗽有关2）潜在并发症：大咯血，窒息3）营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关4）焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关5）有感染的危险与痰多、粘稠、不易排出有关肺脓肿1）体温过高与肺组织炎症性坏死有关2）清理呼吸道无效与脓痰聚积有关3）营养失调：低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关4）气体交换受

6、损与气道内痰液积聚、肺部感染有关5）疼痛：胸痛与炎症延及胸膜有关自发性的气胸1）低效性呼吸形态与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关2）焦虑与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或闭式引流术或气胸复发有关3）疼痛：胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关4）活动无耐力与日常活动时氧供不足有关5）知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1）气体交换受损与舌后坠、肥胖、起到痉挛，阻塞有关2）睡眠方式紊乱3）知识缺乏与病人缺乏无创呼吸机佩戴的体验及相关知识有关。4）恐惧与初次接触呼吸机害怕带来伤害有关。长期卧床的老年患者的护理诊断1、有深静脉血栓的

7、危险2、有便秘的危险3、有皮肤受损的危险4、有跌倒/坠床的危险5、有误吸的危险6、有管道脱落的危险7、有坠积性肺炎的危险8、有肌肉进行性萎缩的危险使用无创呼吸机的护理诊断1、有面部压伤的危险2、语言交流障碍3、潜在并发症：胃胀气、气道感染、损伤4、有呼吸肌管道脱落，积水的危险二，常见护理诊断及措施气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。2、保持室内温度20-22摄氏度。湿度50%-70%。3、给予舒适的体位〃如：抬高床头、半坐位。4、改变病人体位〃q2h〃有利于痰液的移动和清除。5、遵医嘱吸氧。

8、6、随时观察鼻导管是否通畅。7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。8、活动要循序渐进避免