药物对血压的影响.ppt

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1、拟肾上腺素药及抗肾上腺素药对血压的影响观察拟肾上腺素药物及抗肾上腺素药物对家兔血压的影响掌握拟肾上腺素及抗肾上腺素作用于血压的机制了解抗肾上腺素作用于拟肾上腺素对血压的影响【实验目的意义】实验原理实验原理【国内外研究现状】α肾上腺素受体阻滞剂在治疗量下主要对心血管系统作用。α肾上腺素受体阻滞剂能选择性与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体的结合，从而产生抗肾上腺素作用。【国内外研究现状】β肾上腺素受体阻滞剂能与去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药竞争β受体

2、。从而拮抗其β型拟肾上腺素作用，它们与激动药呈典型的竞争拮抗作用。β受体阻滞剂广泛应用与临床各个领域，尤其是心血管疾病的防治。【肾上腺素的翻转作用】α肾上腺素受体阻滞剂选择性阻断了血管收缩有关的α受体，血管舒张有关的β受体未被阻断因而肾上腺素的血管收缩作用取消，而血管舒张作用得以充分表现出来，对主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素只取消或减弱其升压作用而无“翻转作用”。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压作用则无影响。【肾上腺素的翻转作用】肾上腺素α、β肾上腺素受体激动药，激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩；激动β2受体，血管舒张。在治疗量下，

3、心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高。由于骨骼肌血管的舒张作用，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用故舒张压不变或下降。较大剂量由于缩血管反应舒张压收缩压都升高。预给α受体阻断药升压作用翻转，表现出肾上腺素对β2受体的激动作用。去甲肾上腺素α肾上腺素受体激动药，激动血管α1受体使血管收缩，主要使小动脉和小静脉收缩。小剂量血管收缩作用尚不十分剧烈，由于心脏兴奋是收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压加大。较大剂量，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。异丙肾上腺素β肾上腺素受体激动剂，对血管有舒张作用，主要激

4、动β2受体使骨骼肌血管舒张。静脉滴注每分钟2~10μg由于心脏兴奋和外周血管舒张，使收缩压升高而舒张压略下降，冠脉流量增加；静脉注射给药，则可引起舒张压明显下降，降低了冠状血管的灌注压，冠脉有效血流量不增加。上：收缩压中：平均动脉压下：舒张压去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素作用比较【存在的问题】随着研究的深入和应用的普及，在充分肯定β阻滞剂对心血管疗效的同时，也发现了此类药的不良反应和局限性。一般的不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少。严重不良反应常与应用不当有关，可导致严重后果。如心血管反应、诱发或加重支气管

5、哮喘、反跳现象等。【解决问题的思路】对比α肾上腺素受体阻滞剂与β肾上腺素受体阻滞剂分别作用于拟肾上腺素，观察它们的临床表现和血压变化。观察拟肾上腺素对血压的影响。【实验动物】家兔实验材料1.1.5%戊巴比妥钠2.0.2%肝素生理盐水溶液3.0.01%肾上腺素溶液，4.0.01%去甲肾上腺素溶液5.0.005%异丙肾上腺素溶液6.酚妥拉明溶液7.心得安溶液8.生理盐水【实验药品】BL-420生物技能实验系统兔台三通管手术器械注射器【实验器材】1.动物麻醉1.5%戊巴比妥钠2ml/㎏耳缘静脉注射2.气管插管【实验步骤】3.分离颈总动脉(1

6、)麻醉后将家兔背位固定于兔台上(2)颈部应平直并剪毛，沿前正中线将颈部皮肤切开约5cm，沿胸锁乳头肌外缘钝性剥离(3)找到一侧颈动脉鞘，游离出大约3～5cm的颈动脉。向心端离心端4.动脉插管(1)颈动脉的头侧结扎。(2)向心端以动脉夹夹住，穿线并作虚结以备结扎动脉插管之用。(3)用眼科剪在颈动脉的近头侧部位向下剪一小口，向心方向插入颈动脉插管（事先充满肝素），并固定。5.固定头皮针将头皮针固定在兔耳缘静脉，每给完一次药应用生理盐水迅速将头皮针内的残存药液冲入体内。6.肝素化耳缘静脉注入0.5％肝素生理盐水溶液2ml/只，以防止凝血。

7、6.描记正常血压将动脉插管与换能器相连，其输出端连接到计算机上。除去动脉夹，打开换能器三通上的开关，即可见血压之波动曲线。7.给药描记一段正常的血压曲线后，耳缘静脉缓慢注射下列各药，观察血压曲线有何变化。（1）观察拟肾上腺素药物的作用①肾上腺素10g/㎏（0.01%，0.1ml/㎏）②去甲肾上腺素2.5g/㎏（0.01%，0.1ml/㎏）③异丙肾上腺素2.5g/㎏（0.005%，0.05ml/㎏）（2）观察应用α-肾上腺素能受体阻滞剂后对拟肾上腺素药物作用的影响①酚妥拉明（1%，0.5ml/kg）用药后2～5min再给

8、药下列药液②肾上腺素，剂量同（1）中①③去甲肾上腺素，剂量同（1）中②④异丙肾上腺素，剂量同（1）中③（3）观察应用β-肾上腺素能受体阻滞剂后对