体温单绘制ppt课件.ppt

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1、体温单绘制1体温单主要是由护士填写。用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况。住院期间体温单排列在病历最前面。2①病人姓名、性别、年龄。②科别：急诊科。③病室：3④病号：3⑤入院日期:2001年1月10日⑥住院号：1234561.楣栏3每页第一页填写格式为年-月-日（如：2002-8-28）其余6天，只填写日期。遇到新的月份，应填月-日（如：9-1）。遇到新的年度，填写年-月-日（如：2011-2-1）。2.日期43.手术日期手术当日在相应的时间内填写手术回于何时，手术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2…）如在1

2、4天内又做手术，则停写第一次手术日期，改写为Ⅱ-0，1，2。第三次Ⅲ-0，1，2，连续填写14天止。5楣栏住院号123456体温单姓名性别年龄病室病号入院日期年月日日期2002-12-2930312003-1-1234住院日期1234567手术日期12II-01264.时间体温单绘制一般4小时为一间隔。2-6-10-2-6-10。1.在相应的时间内，42-40℃之间纵向顶格红笔填写入院、出院、转入、手术、分娩、死亡，均应写出相应时间，要求具体到时和分，填写时间要与医生一致。中间空一格。手术需注明回于何时。死亡四时五分

3、转入心内科分娩二时十分出院十时十分手术回于十时入院九时十分40℃7患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相应手续，护士方可在体温单上注明。在35℃顶格书写请假，一字一格。新入患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次(6am，2pm)，连续3天后体温正常者每天测量1次(2pm)。体温达到37.5℃及以上者、手术、分娩患者每日测4次(6am，10am，2pm6pm，)；体温达到39℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次（每日6次），至恢复正常既降至37.5℃以下连续3天后改为每日1次。体温达到39℃及以上者必须行物理或药物降

4、温，降温半小时后再次测量体温并记录。8体温单画法1.体温每小格0.2℃（摄氏）。2.用蓝笔表示，蓝圆点表示口温：●蓝叉表示腋温：×蓝圆圈表示肛温：○3.相邻两次体温之间用蓝线相连。若两次相邻体温在粗线上不必连接(如36℃、38℃)；37℃例外，必须相连；在细线上必须相连（如36.2℃、38.5℃）94.物理降温后体温的绘制方法：体温大于39℃要画降温符号，物理降温后30分钟测得的体温，以红圆圈表示，并用红虚线与降温前的温度同一纵格内相连，下一次再测得的体温与降温前的体温相连。105.体温不升，低于35℃者，在35℃线

5、处画蓝圆点●，蓝笔画向下箭头↓，占两格（）。6.患者由于诊疗活动而外出、拒测等原因未测体温时，在35℃线以下相应时间栏内用蓝墨水笔纵向填写“外出”、“拒测”等字样，前后两次体温曲线断开不相连。●↓11脉搏画法1.脉搏每小格为4次。2.红圆点表示脉搏:●红圆圈表示心率：○脉搏或心率间用红实线相连。3.体温与脉搏重叠时，在蓝叉外画红圈表示：肛温与脉搏重叠时，在蓝圆圈内画红点表示；口温与脉搏重叠时，在蓝圆点外画红圈表示。4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在体温单上描绘，以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，各自以红实线

6、相连。两者为短绌，中间以红实线相连。首次及末次心率与相邻脉搏相连。×○12呼吸填写呼吸用数字表示，用蓝笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。人工辅助呼吸的病人用R表示。13其他内容填写1．下栏内容包括：出量中的[大便（次）、小便（次）、尿量（ml）、其它排出量（ml）日总出量（ml）]、日总入量（ml）、血压（mmHg）、身高（cm）、体重（kg）、药物过敏、其它等。2.药物过敏栏用红笔填写过敏反应的药物名称（青霉素），并于每次更换体温单时转写。下栏其余各项用蓝笔填写，因已注明单位，只填数字即可。

7、3.外院“其它”栏可根据医嘱要求填写，如：呕吐量、腹围、特殊治疗。14其他内容填写4.大便次数应当每24小时记录一次，均于下午测体温时询问。（1）1/E表示灌肠一次后排便一次。（2）0/E表示灌肠一次，无大便。（3）13/E表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有大便3次。（4）“※”号表示大便失禁或假肛。“※/E”指清洁灌肠后大便多次。（5）大便量在其它排出量中不表示。5.导尿以“C”表示：如保留导尿需记尿量，画斜线表示。“C”为分母，尿量为分子。如24小时内保留导尿共1500ml为“l500/C”。在尿量后的其它排出量中

8、，只记录尿量及大便之外的出量。需标明种类如胸引300、脑引300。当种类大于两种时只记量不写名称。156．出入量应当按医嘱记录24小时出入量，填写在相应格内。由大夜班统计并填写，不足二十四小时的出入量不计入体温单。7．血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，用“卧床”表示。入院当天应有血压