排石合剂配合eswl治疗上尿路结石的疗效观察.doc

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1、排石合剂配合ESWL治疗上尿路结石的疗效观察摘要：目的：观察排石合剂配合体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路结石的临床疗效。方法：选取2011年1月〜2012年1月上尿路结石患者160例，采取随机抽样的方法分为两组，体外冲击波碎石后，治疗组80例，术后予以本院制剂排石合剂50mltidpo；对照组80例，术后给予坦索罗辛0.2mgqdpoo结果：治疗组治愈率83.8%,止痛药使用率6.3%；对照组治愈率72.5%,止痛药使用率12.5%,两组的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：排石合剂配合ESWL治疗上尿路结石，可提高结石碎粒清除率,

2、减轻术后疼痛。关键词：排石合剂ESWL坦索罗辛上尿路结石【屮图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）09-0204-01本文通过选取我院2011年1月〜2012年1月上尿路结石患者160例,采取随机抽样的方法分为两组，治疗组80例，运用本院制剂排石合剂配合ESWL治疗上尿路结石取得较为满意的疗效。现将研究情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料。160例患者，采取随机抽样的方法分为两组，治疗组80例，对照组80例。两组患者在结石部位、临床主要症状表现，以及一般情况比较经统计学处理无显著差异(P>0.05),具

3、有可比性。1.2诊断标准。根据《吴阶平泌尿外科学》泌尿系结石制定［1］。1.3纳入及排除标准。①纳入标准除符合诊断外，并符合下列相应条件，年龄在18至65岁之间，结石直径8-20mm；肾功能良好，肾积水程度在中度以下；结石在某一部位滞留时间在2个月之内；②排除标准：排除明显肾积水(肾集合系统分离>2.5cm)；上尿路多发结石；严重发热；肾功能衰竭；凝血功能障碍；妊娠期和哺乳期患者；肾、输尿管有畸形、狭窄、梗阻者；未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。1.4治疗方法。所有病人均先进行碎石，碎石机机型为深圳慧康B超、X线双

4、定位体位震波碎石机V型，工作电压为7.8-8.5KV,冲击次数1600-2400次。治疗组：术后给予本院制剂排石合剂50mltidpo；对照组：术后给予坦索罗辛0.2mgqdpo；两组患者均鼓励每日饮水不少丁，2L和多做蹦跳运动；收集尿液，肉眼观察有无结石排出；有明显肾绞痛者给予卩引味美辛栓0.lg肛门给药，合并尿路感染者给予环丙沙星0.5gbidpoo1.5观察指标。两组均治疗2周后复查KUB评定结石有无完全排出，并统计结石排净率及止痛药使用率。1.6统计学方法。采用SPSS11.5统计软件进行t和X2检验。2结果2.1治疗效果。治疗组：结

5、石完全排净67例，7例仍有结石碎粒残留,6例结石无明显变化，使用止痛药5例，结石排净率83.8%,止痛药使用率6.3%；对照组：结石完全排净58例，14例仍有结石碎粒残留，8例结石无明显变化，使用止痛药10例，结石排净率率72.5%,止痛药使用率12.5%；结石排净率治疗组优于对照组，止痛药使用率治疗组低于对照组，并具有统计学意义，详见表1。2.2药物不良反应。治疗组均无明显不适；对照组3例患者出现头晕乏力，2例有恶心感伴上腹部不适。3讨论ESWL目前已成为大多数患者治疗上尿路结石的首选方法，但其也存在一定的局限性，宜使局部输尿管组织受损水肿

6、，导致结石碎粒嵌顿，引起肾绞痛、尿路刺激症状筹［2］。本组研究中两组无效率相似，主要与结石本身的质地相关，部分结石密度较硬，ESWL术效果较差，其无效主要与ESWL术本身的局限性相关。ESWL术后药物辅助排石治疗日益受到泌尿外科医生的关注。坦索罗辛在辅助ESWL术后排石疗效方面已得到广泛的认同，但由于其存在一定的副反应，如头晕、血压下降、心率加快、恶心、呕吐等，且费用相对较高，故应用受到一定的限制。本院自制制剂排石合剂在配合ESWL治疗上尿路结石对比坦索罗辛能明显提高结石排净率，减轻术后疼痛，降低排石费用，且无明显不良反应，临床疗效确切，是安

7、全、有效的。中医认为，尿路结石属丁•砂淋、石淋、血淋等范畴，《诸病源侯论》说“诸淋者由肾虚膀胱热故也”，湿热壅结下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石；结石口久，又致气滞血瘀，痰瘀互结。故临床上排石多针对下焦湿热辨证论治，如结石日久不下，多伍促痰化瘀处理。木院排石合剂主方：金钱草、车前子、制军、虎杖、生山梔、皂角刺、鸡内金、炒枳壳等；方以金钱草为君药，甘、苦，入肾、膀胱经，清热利湿，通淋化石；车前子渗湿通淋助金钱草既清湿热Z邪，又通利小便，增加尿量，推结石随尿液下滑排出；制人黄、虎杖、生山梔伍金钱草清热利湿，同时现代中药药理提示以上诸

8、药均有抗感染抑制炎症作用，能有效控制尿路感染；炒枳壳，善走窜，性专行散，行气活血，既解痉缓急止急性绞痛,又促输尿管蠕动助结石下行；痰瘀互结，易成结石，结石日久，又易