何庄中学校舍安全自查记录表.doc

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1、何庄中学校舍安全自查记录表学校（盖章）2011年12月18日表一：校舍安全定期检查纪录序号幢号建成年份使用功能结构层次检查结果本次检查小结外墙内墙梁柱结构屋面栏杆扶栏门窗玻璃  经排查，一切正常，无安全隐患存在。    检查人员签名：张玉臣2011年12月18日1 5 微机室   ∨∨ ∨   ∨  ∨ 2 6 办公室   ∨ ∨∨   ∨  ∨ 3 7 教室  ∨  ∨∨  ∨   ∨ 48闲置∨∨∨∨∨59闲置∨∨∨∨∨610教室∨∨∨∨∨711教室∨∨∨∨∨8 13 教室   ∨ ∨ ∨ ∨  ∨  隐

2、患处理结果9 14 教室   ∨∨  ∨  ∨ ∨  分管领导名：王灵伟2011年12月18日10 15 教室    ∨∨ ∨   ∨ ∨  12 16 宿舍   ∨∨ ∨   ∨ ∨  13 17 宿 舍    ∨∨  ∨ ∨   ∨ 表二：校舍安全定期检查纪录（学生宿舍）序号检查项目检查内容检查结果应急措施本次检查小结暂停使用立即维修更换修复日期经排查，一切正常，无安全隐患存在。      检查人员签名：格张玉臣2011年12月18日1消防通道是否畅通无阻挡正常    2消防应急灯是否完好工作正常正常  

3、   3消防安全指示标志是否完好工作正常正常     4电闸刀/触电保护装置是否工作正常 正常    隐患处理结果5电线是否漏电正常     分管领导签字：王灵伟2011年12月18日6电源插头/插座是否漏电正常     7其他 无    8    表三：校舍安全定期检查纪录（学生食堂）序号检查项目检查内容检查结果应急措施本次检查小结暂停使用立即维修更换修复日期经排查，一切正常，无安全隐患存在。      检查人员签名：张玉臣2011年12月18日1燃气管道/闸门/灶具是否漏气正常     2排油烟道是否定期

4、清洗是    3电蒸饭炊具是否工作正常是    4电闸刀/触电保护装置是否工作正常是    隐患处理结果5电线是否漏电老化否    分管领导签字：王灵伟2011年12月18日6电源插头/插座是否漏电否    7其他 无   8      表四：校舍安全定期检查纪录（体育器械）序号体育器械名称放置位置检查结果措施本次检查小结露天场地基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期经排查，一切正常，无安全隐患存在。    检查人员签名：张玉臣2011年12月18日1排球架 ∨ 

5、   ∨   ∨            3篮球架     ∨   ∨    ∨            4隐患处理结果5排球架  ∨   ∨ ∨      分管领导签字：王灵伟2011年12月18日6乒乓球台  ∨   ∨ ∨      7其他  无                      8表五：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）序号地上附着物名称检查结果措施本次检查小结基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期 经排查，一切正常，无安全隐患存在。     检查

6、人员签名：张玉臣2011年12月18日1大门∨  ∨  ∨      2宣传橱窗 ∨  ∨ ∨      3旗杆 ∨  ∨  ∨     4标牌∨  ∨   ∨     隐患处理结果5围墙∨   ∨  ∨     分管领导签字：王灵伟2011年12月18日6茶水房∨   ∨ ∨      7路灯∨  ∨  ∨      8厕所∨  ∨ ∨      9其它  无         10           表六：校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）序号放置部位数量（只）灭火器型号生产厂家出厂日期检查结果更换补充日

7、期本次检查小结正常有效已经失效不明丢失 经排查，一切正常，无安全隐患存在。   检查人员签名：张玉臣2011年12月18日1微机室2  MT∕2  07.5 ∨   2阅览室）1  MT∕2  07.5  ∨   3图书馆（室）1  MT∕2 07.5 ∨    4消防通道        隐患处理结果5实验室3  MT∕2  07.5 ∨    分管领导签名：王灵伟200年12月18日6办公室1  MT∕2   07.5 ∨   7广播室室1  MT∕2   07.5∨    8多媒体教室 1  MT∕2 0

8、7.5 ∨    9伙房1  MT∕2  07.5 ∨    10 小卖部1  MT∕2  07.5 ∨     11其他无        表七：校舍安全定期检查纪录（室内外线路）序号检查项目检查内容检查结果措施本次检查小结1室内电线⑴布线是否规范、合理，是否穿阻燃管，导线接头是否有绝缘措施正常  经排查，一切正常，无安全隐患存在。       检查人员签名：2011年12月18日⑵有无老化、使用铝