外用药及其使用.ppt

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1、外用药物及其使用第一节常见的皮肤病用药一、脚癣(一)定义脚癣俗称脚气、“香港脚”，是由真菌侵犯脚趾头、足底、足背等皮肤表层，引起感染部位的骚痒、灼热及刺痛感，是最常见的急性和慢性皮肤病。“脚癣”与“脚气病”的区别脚气病是由于缺乏维生素B1引起的一种全身性疾病，症状主要表现在心血管、皮肤黏膜及神经系统方面，一般比较严重。（二）脚癣流行病学概况发病率是一种常见病。70%~80%以上成人有过脚癣经历。发病特点南方发病率多于北方；男性发病率多于女性；城市发病率多于农村；青壮年发病率高于儿童；健康状况欠佳或长期用皮质激素，抗生素等致免疫功能障碍者;职业对脚癣的发病有很大的影响，如运动员、厂矿企

2、业工作人员、军人、学生等（三）传染方式常通过脚盆、浴巾、鞋袜、皮肤、癣菌污染的公共澡堂、游泳池边的地板、公用拖鞋及其他衣物或密切接触等途径传染。往往一人有脚癣，全家都受感染。（四）发病及病原体类型以糜烂型、水疱型较多，角化型较少。病原体以红色癣菌、白色毛癣菌最多见，也有混合感染，以红色毛癣菌与白色念珠菌混和感染最多。(五）脚癣发病的原因霉菌喜欢潮湿的环境，过份干燥的环境并不适含霉菌生存。因此，只要皮肤一直保持在潮湿的状况，便容易引来霉菌。脚汗多的人，容易招来霉菌。洗完脚应擦干水，趾缝中水不易蒸发。穿着包得紧紧的鞋子，尤其是高筒运动胶鞋、高筒的运动鞋，将阻止你脚丫子汗水的蒸发。身处炎热

3、或潮湿的环境。当年美国大兵打越战，很多人的香港脚都因此而一蹋。（五）药物治疗脚癣的治疗方法很多，但是有一个共同的特点：容易复发。局部治疗根据皮损的不同类型选用不同剂型外用药，有甲癣的应同时予以治疗。慢性间擦型此型有趾间擦烂损伤，故注意不能用有强烈刺激的药物。先可用１：2000黄连素溶液或3％硼酸溶液局部湿敷或浸泡，可局部用足癣粉剂每日1次，待皮损干燥后可改用苯苄唑霜、1％～3％克霉唑霜、2％咪康唑膏、1％益康唑霜等。角化脱屑型一般先用油膏类药物使角质软化。如复方苯甲酸软膏、10％水杨酸软膏。再用咪唑类药物，如1％联苯苄唑霜或溶液剂，2％咪康唑膏，2％酮康唑软膏或霜，1％～3％克霉唑软

4、膏等。亚急性水疱型可先用3％硼酸溶液或1％的醋酸铝浸泡，每日1次，每次15～30钟，然后可选用咪唑类药物：1％联苯苄唑霜或溶液剂，2％咪康唑膏，2％酮康唑软膏或霜，1％～3％克霉唑软膏（霜），1％益康唑软膏（霜剂）均可。二、痤疮(一)概念痤疮俗称“粉刺”、“青春痘”、“壮疙瘩”，是一种常见的炎性皮脂毛囊疾病。多发生在男女青春发育期，以面部多见，也可发生在前胸和后背皮脂腺分泌较多的部位，油性皮肤的人更加严重，特点为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿。痤疮是一种不容忽视的身心疾病，可能会影响病人的学习、工作等，痤疮如不能及时的治疗或防治不当，可遗留终身难愈的瘢痕，影响容貌。（二）流行病学11~

5、25岁的青少年痤疮发病率大于80%；25~35岁青年人发病率大于15%；85%以上的青少年都有长青春痘的经历。(三)痤疮的病因雄性激素雄性激素可刺激皮脂腺细胞分泌皮脂，皮脂刺激毛囊导管过度角化使毛囊壁肥厚，阻止皮脂的排泄，是痤疮的始发因素。雌性激素抑制皮脂腺的功能，减少痤疮发生。女性的痤疮也与雄性激素有关。但并不是女性的雄性激素与男性一样多，而是相对的较高。皮脂腺口的堵塞过多的皮脂、未及时清除的汗液、灰尘、病菌、螨虫等阻塞皮脂腺口，会导致皮脂腺发炎，而长痘痘。所以对于油性皮肤，青春豆比较严重，而勤洗脸、去角质对预防青春痘有一定的效果。病原微生物的作用皮肤表面及局部毛囊中存在痤疮杆菌、

6、白色葡萄球菌等病原体，正常的时候不会造成危害，当皮质腺阻塞时，他们是诱发痤疮局部出现炎症反应。表现为局部红肿痛、出浓头、深部硬结等。免疫作用机体对痤疮病原体的免疫反应强弱有很大的个体差异，所以是否生痤疮及痤疮的严重程度人与人之间大不一样。遗传因素父母在年轻时发生痤疮，那子女在同年龄段发生痤疮的机率很大。但是，这只是一种遗传因素，不是遗传病。所以，对于这些年轻人来说，应该提前进行预防。微量元素因素研究证明痤疮病人的锌含量低，它可能影响机体维生素A的吸收，促使毛囊皮脂腺的角化。铜含量低，降低人对细菌感染的抵抗力；锰含量高，影响性激素分泌和体内脂肪的代谢。其他因素过多的摄入动物脂肪、高糖类

7、、辛辣食物及饮酒类；消化不良或便秘等肠胃障碍；心态不平和、精神紧张等心理因素；潮湿气候、大气污染、紫外线照射等环境因素，都会导致内分泌紊乱。(四)痤疮的临床表现按照发病的轻重程度，青春痘可分为炎性和非炎性。非炎性青春痘可分为：微粉刺，白头粉刺，黑头粉刺炎性青春痘可分为：丘疹型痤疮，脓疱型痤疮，结节性痤疮，囊肿型痤疮，粉瘤。微粉刺在毛囊漏斗部角质细胞堆积，形成微小的青春痘，临床上尚无明显症状。白头粉刺毛囊漏斗部被角质细胞堵塞，角质化和皮脂充塞其中，顶部被表皮