消化系统疾病与临床用药.ppt

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1、消化系统疾病与临床用药一、消化系统的结构与功能二、消化系统疾病的特点三、常见消化系统疾病与用药四、消化系统疾病常用药消化系统组成一、消化系统的结构与功能消化系统消化管消化腺口腔、咽、食管、胃小肠(十二指肠、空肠、回肠)大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)唾液腺、肝、胰、食管腺、胃腺、肠腺等主要功能：消化食物，吸收营养，将食物残渣即粪便排出体外。食物消化的过程消化系统消化道（牙）消化腺消化食物，吸收营养物质的场所口腔-咽-食管-胃-小肠-大肠-肛管唾液腺：唾液（淀粉酶）肝：胆汁（没有消化酶）胰：胰液

2、（多种酶）胃腺：胃液（蛋白酶）肠腺：肠液（多种酶）消化系统的功能-消化与吸收吸收：被消化的小分子营养物质、水、无机盐等通过消化管粘膜进入血液和淋巴的过程，称为吸收。吸收的部位：在小肠口腔和食道内，实际上不吸收；胃内可吸收酒精和水；小肠是吸收的主要部位：糖、脂肪和蛋白质的分解产物大部分在十二指肠和空肠吸收，回肠主动吸收胆盐和维生素B12；大肠主要吸收水分和盐类，结肠可吸收进入体内80%的水，90%Na+、CI-消化系统的功能-吸收消化系统疾病是发生在口腔、唾液腺、食管、胃、肠、肝、胆、胰腺等脏器的疾

3、病。消化系统常见疾病：胃炎、胃、十二指肠溃疡、肝硬化、胰腺炎、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、消化道出血、肠炎、结肠炎、肠胃炎、腹泻、腹痛、便秘。二、消化系统疾病的特点消化系统疾病的特点1、消化系疾病是多发病和高发病。消化系统疾病的总发病率占人口的30％，消化系统是体内易于发生疾病的部位。如胃炎、消化性溃疡病、肠炎、肝炎、肝硬化等是临床上最常见的疾病。危害国人最严重的十大恶性肿瘤、消化系统就占据四项：食管癌、胃癌、肝癌和大肠癌。外科急腹症中的阑尾炎、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、肠梗阻等也是临床上的多发

4、病。2、慢性病较多如慢性胃炎、慢性肠炎及慢性肝炎等都是容易反复、多年不愈的慢性病。3、难诊断4、各脏器的慢性炎症均有变成癌症的可能性慢性肝炎慢性萎缩性胃炎5、有些病有地区性和季节性食管癌在中国河南省林县发病率最高；胃癌则自西北的甘肃、陕西到东北的辽宁另有些病有季节性，如肠道传染病（肠炎、痢疾等）多在夏季。三、常见消化系统疾病与用药（一）消化不良1、消化不良：是胃部不适的总称。是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。主要症状上腹疼痛或不适，可伴有饱胀、早饱

5、、嗳气、恶心、呕吐等。消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良功能性消化不良（FD）：凡具有消化不良症状，而无确切的器质性疾病可解释者，称为功能性消化不良，此类疾病发生率最高，大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等。西方国家资料统计FD约占消化系统疾病20%～40%。消化不良器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。消化不良2、导致消化不良的原因：①慢性持续性的消化不良：主要有慢性

6、胃炎（萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等）；②偶然的消化不良：可能与进食过饱、进食油腻食物、饮酒过量有关；③服用药物影响食欲：如阿司匹林、红霉素等；④精神因素：（感冒、疼痛、抑郁、失眠时）也可能会影响消化功能；⑤胃动力不足：老年人由于年龄增大而胃肠动力降低，食物在胃内停留时间过长，胃内容物排空的速度缓慢，也会发生功能性消化不良；消化不良3、消化不良的临床表现（1）进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。嗳

7、气俗称“打嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。嗳气是充盈于胃内的气体，由于胃逆蠕动，贲门开放，突然经口排出所致，是胃中气体上出咽喉所发出的声响。（2）进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸直至咽喉部。（3）食欲不振，对油腻食品尤为反感。（4）经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。消化不良4、抗消化不良药（1）助消化药：多数为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，如稀盐酸、乳酶生、胃蛋白酶、胰酶、多酶片、干酵母（食母生）等，用于治疗消化系统分泌功能减退

8、和消化不良。（2）胃肠动力药：胃动力药是胃肠道平滑肌兴奋药，能刺激胃肠蠕动，加速胃排空，对胃肠道运动能起到促进作用，能用于治疗非溃疡性消化不良、胃轻瘫和胃食管反流。常用胃肠动力药有多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利等（普瑞博思、优尼必利）。（3）合理用药：①乳酶生和酵母片不宜与抗菌药同服，二者过量可致腹泻。②胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。③胰酶在碱性中活性好，胰酶可降低阿卡波糖、吡格列酮的降糖疗效。2021/7/22（二）胃炎：胃炎：是指任何病因引起的胃黏膜炎症