胆胀(胆囊炎)的_护理.ppt

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1、胆胀（胆囊炎）的护理定义西医：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。中医：胆胀：胆腑气郁、胆失通降所引起的以右胁胀痛为主的一种疾病。一·常见症候要点（一）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。（二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。（三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀

2、斑。（四）肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。（五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红，苔黄。二、常见症状/证候施护（一）右胁疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。3.遵医嘱耳穴贴压，取心，神门等穴。4.遵医嘱穴位注射：取足三里等穴。（二

3、）右胁胀满不适1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。3.腹部行顺时针方向按摩。4.遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取心，神门等穴。（三）嗳气、恶心、呕吐1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。2.指导患者饭后不宜立即平卧。3.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取合谷、中脘、胆囊等穴。6.遵医嘱耳穴贴压，取心，神门等穴。7.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。（四）纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味

4、及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。2.遵医嘱耳穴贴压，取心，神门等穴。（五）发热1.观察体温变化。2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。3.当体温不高于38.5可遵医嘱给予温水及酒精擦浴，擦拭额头.双侧腋窝.双侧腹股沟等部位4当体温高于38.5可遵医嘱给予肌肉注射，密切观察体温变化。三、治疗措施一、保守治疗：给予抗炎补液活血化瘀对症治疗。二、手术。四、保守治疗病人的护理（一）生活起居1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。2.急性发作时宜卧床休息。（二）饮食指导1.肝胆郁滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品，如豆类、红薯

5、、南瓜等。2.肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。3.气滞血瘀证：宜食疏肝理气，活血祛瘀的食品，如山楂、大枣等。4.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如莲藕、山药等。5.胆腑郁热证：宜食清热泻火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。6合理调节饮食，术后的病人可根据病情禁食少油的流质或半流质。低脂，高维生素，高蛋白质易消化，忌食肥甘，油腻之品。（三）用药护理一.遵医嘱口服疏肝利胆片或冲剂。二.使用抗生素以达到消炎的目的。（四）情志调理1.多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。2.指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，

6、可采用暗示疗法或顺情从欲法。3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。4.鼓励病友间多沟通，交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。五、手术病人护理术前护理1.术前要求病人有足够的热量，蛋白质和维生素的摄入，指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。2.心理护理：了解病人及其家属的心理反应，根据情况给予详细解释，说明手术的必要性、重要性，以消除其顾虑，积极配合手术。3.为防止患者术前焦虑失眠，可遵医嘱给予耳穴埋籽（心，神门）。4.胃肠道准备：术前常规禁食12h,禁水4-6h5.给予皮肤准

7、备：LC三个小切口分散于脐部和右上腹，备皮范围在右、中腹。对于不明显的细汗毛可不剃去，但需彻底清洗病人的脐部。6.常规行应用抗生素。7.给予术前用药：术前半小时给予阿托品0.5mg、鲁米那0.1mgimst。术后护理1.手术后病人取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。麻醉清醒生命体征平稳后取半卧位。2.病情观察：术后应给予床边心电监护、常规吸氧，注意观察患者的意识、生命体征、肢体末梢循环、感觉等情况，如有异常，立即通知医生并进行及时处理。3.保暖：注意室温的调节和躯体保暖，以