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1、中国骨肿瘤骨病2009年4月第8卷第2期ChinJBoneTumor&BoneDisease,April2009,Vol8,No.2.101..论著.大块骨溶解症牟宇科 尉建杰 宋军川作者单位：264200山东，威海卫人民医院创伤关节外科【摘要】 目的 探讨大块骨溶解症的临床表现，病理学、影像学特点及诊断治疗方法。方法报道１例大块骨溶解症病例，结合文献总结本病的临床表现、病理学、影像学特点及诊断治疗方法。结果大块骨溶解症的临床表现、病理结果及Ｘ线检查常不一致，极易误诊、漏诊；临床表现多无特异性；病理学亦无特异性，早期以血管增生为
2、主，后期以纤维组织增生为主；Ｘ线表现为大量骨质溶解吸收但无骨质增生硬化，无骨膜反应，无瘤骨形成，早期边界模糊，后期界清、锐利。结论大块骨溶解症早期诊断困难，必须综合临床表现、病理及X线检查等结果；应根据本病活动期或静止期，给予对症治疗，长期随访。【关键词】 大块骨溶解症；误诊doi:10.3969/j.issn.1671-1971.2009.04.011MassiveosteolysisMUYuke,WEIJianjie,SONGJunchuan.DepartmentofTraumaticJointSurgery,WeihaiP
3、eople’sHospital,Shangdong,264200,China【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalmanifestations,pathologicalfeatures,radiologicalfindings,diagnosisandtreatmentofthemassive.MethodsToreportatypicalcase,andsumuptheclinicalmanifestations,pathologicalfeatures,radiologicalfind
4、ings,diagnosisandtreatmentcombinedrelatedliterature.ResultsTherearemanyofinconsistenciesamonytheclinicalmanifestations,pathologicalfeaturesandradiologicalfindings.Somassiveosteolysisiseasytobemisseddiagnosedandmisdiagnosed.Theclinicalmanifestationsandpathologicalfeat
5、uresarenon-specific.Thex-raymanifestationsisthattherearemassofosteolysis,nohyperostosisosteosclerosis,noperiosteareaction,notumorboneinsickbones.ConclusionsTheearlydiagnosisofmassiveosteolysisisdifficult.Wemustanalysiscomprehensivlytheclinicalmanifestations,pathologi
6、calfeaturesandradiologicalfindings,andeliminatetumors,inflammationsandtuberculosis.Differenttreatmentsshouldtobegivenindifferentstages.Andlong-termfollow-upshouldtobeprovidedtopatients.【Keywords】Massiveosteolysis;Misdiagnosis大块骨溶解症，又称特发性骨质溶解症、大论，以期提高对大块骨溶解症的认识。量骨质溶解症
7、、鬼怪骨、进行性骨萎缩、自发性骨吸收、影子骨等。1955年，Gorham统计文献病例介绍后，对本病作了详细描述，此后许多学者将大块[1]骨溶解症称为Gorham病。近年来国内作者较一患者，男，71岁。因车祸摔伤左肩、左膝、致称为大块骨溶解症。本病是一种罕见的骨病，左足，以“左跟骨骨折、多发软组织损伤”入病因不明，加之其临床表现的不典型性，极易误院。检查：左肩关节后侧肿胀，无畸形，广泛浅诊、漏诊。对于与外伤有关的大块骨溶解症，基压痛，无异常活动，各方向活动正常；左膝关节层医院的临床医生常无充分的认识，易将其当作前侧轻度肿胀，皮肤擦
8、伤区约3cm×4cm；左足普通外伤处理，由此可能引发潜在的医患矛盾。跟部、踝部肿胀明显，无畸形，跟部两侧压痛，本文报告１例典型病例，结合文献，在临床表轴向叩击痛，左足踝部各关节活动受限；Ｘ线片现、病理学检查、影像学检查、诊断标准、鉴别示：左跟骨骨折，左肩、左膝、
