夜间酸突破是怎么回事.pdf

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1、医疗篇●关注胃溃肠夜间酸突破是怎么回事□主任医师魏开敏（陕西省宝鸡职业技术学院咸阳721000）刘师傅患有胃食管反流病，服用奥美拉唑20的质子泵产生抑制，而对未激活的质子泵无抑制作用。毫克，每日1次，晨服，症状有所缓解，但夜间由于质子泵的更新多在夜间，所以夜间激活的质子泵仍有烧灼感和反酸现象。经住院观察，诊断为数量较白天少，PPI的抑酸作用降低。②胃酸昼夜分“夜间酸突破”。刘师傅有些不理解，他向消化内泌机制的影响。夜间迷走神经兴奋性高及组胺的介导，科王主任提出以下问题，请王主任给予解答。可在夜间胃酸分泌中起主要作用。问：夜间酸突破的临床表现和不利影响有哪些？问：何为夜间酸突破？答：

2、服用标准剂量PPI的胃食管反流或消化性溃答：质子泵抑制剂（PPI）是治疡的患者，如果在夜间出现胸骨后疼痛、上腹不适、疗消化性溃疡、胃食管反流病和烧心、反酸及嗳气等症状，就要虑及夜间酸突破，卓－艾综合征等相关疾病的有条件时可行夜间胃液pH监测。夜间酸突破首选抑酸剂。但随着24小反映胃酸反流的控制不良，可引起黏膜损伤，时胃液pH监测的开展，加重病情，所以要预防及减轻这一现象。发现部分患者即使用标准剂量的质子泵抑制剂问：服用奥美拉唑发生夜间酸突破（奥美拉唑20毫克或兰怎么办？索拉唑30毫克）也不答：可从两个方面加以考虑：一是在足以抑制夜间胃酸分泌，睡前加服H2受体拮抗剂，如雷尼替丁或法仍

3、有泌酸高峰现象，医学莫替丁。二是停用奥美拉唑，改用雷贝拉唑界称为夜间酸突破。其定10毫克口服，每日1次。如果效果不佳或病义是指在应用PPI的情况下，情严重，可增加到20毫克，每日1次。患者应晚上22时至次日早上8时的这段时间内的胃液注意用药时间和频率对药物的影响，务必在进pH小于4.0，并持续超过1个小时。餐前30分钟或睡前30分钟服用，以取得更好问：抑酸剂是否都会引起夜间酸突破？的疗效。答：除PPI外，抑酸剂还包括H2受体拮抗问：还有哪些注意事项？剂，引起夜间酸突破的发生率不一样。有一组临床答：消化性溃疡患者是否根除幽门螺试验，将20例十二指肠溃疡患者随机分成两组，一杆菌（HP）

4、，对抑酸剂的疗效有较大影组于睡前加服奥美拉唑20毫克，另一组于睡前加服响。应先根除HP，再给予抑酸剂巩固法莫替丁40毫克，疗程1周。经夜间胃液pH监测，与维持治疗。研究表明，高脂饮食或结果表明奥美拉唑组发生夜间酸反流的风险为70%，夜间饮酒的患者易发生夜间酸突破。而法莫替丁组的风险为30%。说明睡前服用法莫替丁所以，在服用抑酸剂期间一定要禁对夜间酸突破的控制更有效。另外，雷贝拉唑与奥美止高脂饮食和饮酒。近年来有证拉唑相比，抑酸作用起效快，而且能24小时维持较据表明，胃排空延迟在抑酸剂失败高的抑酸水平，可以取代奥美拉唑用于有夜间酸突破中起一定作用，所以，合并糖尿病胃轻瘫的患者。的患者

5、服用PPI时，要格外注意是否有夜间酸突破。问：夜间酸突破是怎样发生的？精神心理异常，如焦虑、紧张和抑郁等，也会对PPI答：夜间酸突破的发生机制可能与如下两点有的疗效造成负面影响，因而患者要保持良好精神状态，关：①质子泵的抑制和再生。PPI仅对壁细胞上激活乐观豁达，以平和心态面对疾病。FM28家庭医学（上）2010.04