面部自体脂肪移植术（52页）.ppt

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1、智力比知识更重要素质比智力更重要觉悟比素质更重要欧洲整形协会(EURAPS)主席意大利米兰的整形教授RiccardoF.Mazzola，MD说：“脂肪移植补充面部容积把面部年轻化治疗带进一个新时代”美学原则面部老化“3D”概念退化---皮肤质地的改变，出现细纹、皱纹下垂---皮肤松弛下垂缩水---皮肤不丰满，体积缺损，面部出现凹陷“端粒学说”与人的生命、衰老有关的学说。端粒学说由Olovnikov提出，认为细胞在每次分裂过程中都会由于DNA聚合酶功能障碍而不能完全复制它们的染色体，因此最后复制DNA序列可能会丢失，最终造成细胞衰老

2、死亡。通过对不同年龄供体成纤维细胞端粒长度与年龄及有丝分裂能力的关系观察到随着增龄，端粒的长度逐渐变短，有丝分裂的能力明显渐渐变弱；Hastie发现结肠端粒限制性片段的长度随供体年龄增加逐渐缩短，平均每年丢失33bp的重复序列；在分子生物学水平认为端粒酶活性下降跟老化有关系。面部年轻化的新方法4R与销售补充容积---脂肪、玻尿酸放松---肉毒素嫩肤---水光注射、激光塑形---玻尿酸、假体引言自体组织是最为理想的充填材料及移植材料，而理想的组织材料应符合下列特点：取材容易、抗原性较低、供区损伤小、可预期移植效果和无致病传播。自体脂

3、肪具备上述所有特点，是一种很有吸引力的软组织充填材料。自体脂肪移植术早在1889年，整形外科医生VandeMeulen就首先报导了游离脂肪移植的临床应用。为了增加脂肪移植物的存活，在1986年，整形外科医生EllenBogen首次报导了采用颗粒状脂肪组织移植治疗面部凹陷等畸形，证实颗粒脂肪移植后不仅能存活，还有正常的脂肪细胞生长，从此自体颗粒脂肪的注射移植在美容整形领域得到了越来越广泛的应用。中国解放军第303医院整形美容激光科王敦华医师自体脂肪移植是通过吸脂把自体的脂肪颗粒转移到另一位，既能去除肥胖部位多余的脂肪组织，达到改善体

4、形的效果，又能通过填充以修复凹陷畸形或改善容积确实，且脂肪填充疤痕区凹陷皮下能够改善疤痕作用。提高脂肪存活的技术FAAS技术：脂肪（干细胞）自体移植艺术整形。其过程是在身体脂肪多余的部分采集富含干细胞的颗粒脂肪，经过特定处理，再用微粒三维立体注射方式移植于面部各个层次。PRP结合脂肪注射技术为Plateletrichplasma的缩写，中文名字为“高浓缩血小板血浆”，抽取静脉血离心后的高浓缩血小板血浆和脂肪颗粒混合的一种临床注射技术。自体脂肪移植术适应症与禁忌症1.适应症面部软组织缺损。小乳症、哺乳后乳房萎缩、轻度乳房下垂。臀部塑

5、形。颜面部容积填充，如鼻唇沟凹陷、颞部凹陷、泪沟等等。生殖器的填充。2.禁忌症受区、供区存在感染。高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。受区血运供应不良，如瘢痕组织。心理障碍或要求不切实际者。脂肪的制备自体脂肪面部填充面部血管分布额部—骨膜上，皮下颞部—骨膜上（颞深筋膜），皮下（颞中筋膜）18G19G顿针颞部···一个正确的注射层面？颞部解剖层次1.皮肤层2.浅筋膜层3.颞筋膜及颞脂肪垫层由浅入深的层次为颞浅筋膜、颞中筋膜、颞深筋膜浅层、颞浅脂肪垫、颞深筋膜深层和颞深脂肪垫。4.颞肌5.骨膜眶区—皮下，骨膜上，18G19G顿针苹

6、果肌—骨膜上，皮下19G顿针鼻部—骨膜上，皮下，18G顿针新的鼻根点定位于平视时经上睑皱襞线与鼻正中线的交点，新鼻根与鼻尖连线与鼻背之间为需要填充部分，男性（红线）较女性（黄线）鼻梁要挺，注意重建鼻背美容线（白色箭头处点状线）鼻唇沟—骨膜上，皮下，18G顿针鼻唇沟5级填充效果不是很好，要结合提拉悬吊颊部—SMSA层上19G顿针唇部—粘膜下层18G顿针注射考虑唇的静态、动态口唇角及下唇沟—皮下，18G顿针颏部—骨膜上，皮下18G顿针术前根据Rickeffs美学平面设计隆颏的突度，即侧位下唇缘在鼻尖至颏的连线上，上唇前缘稍后缩于连线

7、。下颌缘18G顿针耳垂—皮下18G顿针脂肪移植修复模式、销售技巧脂肪移植过程中移植物的存活可分为3各阶段：1.血小板脱颗粒并释放PDGF和TGF-B1，PDGF刺激脂肪前体细胞有丝分裂和分化，诱导细胞有丝分裂，毛细血管生成；保持一周时间；2.TGF-B1激活成纤维细胞+，及刺激脂肪细胞合成脂质，成纤维细胞开始分泌I型前胶原蛋白，(跟顾客销售知识）为胶原沉积和细胞基质形成做好准备，以支持毛细血管内生过程；活化成纤维细胞开始合成纤维连接蛋白和玻尿酸。（跟顾客销售知识），保持两周；3.进去创伤成熟阶段—PDGF激活如胶原酶+——完成胶原

8、重塑和创伤修复；对面部疤痕有绝对修复作用，（跟顾客销售知识）；保持一年时间。风险与对策移植脂肪不成活，坏死或者液化局部不平或结节形成出血或者血肿双侧不对称感染脂肪瘤血管栓塞新的鼻根点定位于平视时经上睑皱襞线与鼻正中线的交点，新鼻根与鼻尖连线与鼻背之