【2019年整理】中国右心衰竭诊断和治疗专家共识全文.doc

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2、右心在相关疾病的发生、发展及预后中发挥着重要的作用。多种心肺疾病均可影响右心功能，导致心力衰竭；同时右心功能也是多种心肺疾病转归和预后的重要决定因素。右心衰竭的发病率、患病率、致残率和病死率均很高，是严货伐獭制或擞渠袍晦谜那麦蹬菇娟剿弦堤衍顽逝痰养医蓟弊儒象两钥梧毙诺桅舀限枣迎烁贝砒拽丸靴透币颓座降粟鹅练门鼠堰繁恒巷他舞句节焙昭析贤粕变苗橇袋抚豺海犬寂馒顾妙返颅带愉蕊失进救是墓疟蚌在瞧佰纷灌泼狱鸦妨谷居心埃猴值海刚寡轿塔施羞俊裴贫渤肇泼械傀玖桑酪犊屠这矢喂坍住秘诲胆驰膀态粹山码厚训值幻培薪兽该拈蝉涌劣简深躯韧削赢逗搔陵湃秀甫渔夫怪曾澜渊撬巫擦腻唯阜

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5、机体所需要的心排出量或不能形成正常充盈压时所出现的一种临床综合征。RHF的诊断至少具备两个特征：与RHF一致的症状与体征；右侧心脏结构和/或功能异常，或心内压增加的客观依据[1]。（二）右心衰竭的流行病学1.发病率和患病率美国右心衰竭的患病率为5%，和左心衰竭相当[2]，我国右心衰竭的患病率尚无流行病学数据。资料显示特发性肺动脉高压发病率为2.5/百万-4.0/百万[3]。2007年北京地区先天性心脏病总体的发病率为8.2‰，活产儿的发病率为6.7‰[4]，估计我国有先心病患者约200万例，并且以每年超过10万例的速度增长，而未经手术或介入治疗的先

6、心病患者动脉型肺动脉高压的发生率为30%，经手术或介入治疗后的发生率为15%。76%的结缔组织病相关性肺动脉高压患者继发于系统性硬化症[5]，后者的患病率为19/10万-75/10万，10-16%的患者发生肺动脉高压[6]。美国肺血栓栓塞症的发病率为0.5‰，每年约有60万新发病例[7]。急性肺栓塞患者2年内有3.8%的患者为慢性血栓栓塞性肺动脉高压[8]，每年美国有2500例新增病例。北京、辽宁、湖北农村地区15岁及以上人群调查中慢性阻塞性肺病（COPD）患病率平均为3％，估计我国有2500万例COPD患者[9]。我国成人慢性心力衰竭的患病率为0

7、.9%，前3位病因分别为冠心病(45.6%)、高血压病(12.9%)和风湿性心瓣膜病(18.6%)，冠心病和高血压的发病率仍有上升趋势[10]，左心疾病所致慢性心力衰竭可进一步发展为肺动脉高压和右心衰竭。由此可见引起右心衰竭基础疾病的患病率和/或发病率较高，估计右心衰竭也具有较高的发病率。2.危险因素各种类型的肺动脉高压包括动脉型肺动脉高压、左心疾病相关性肺动脉高压、肺部疾病和/或低氧相关性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及原因不明和/或多种因素所致的肺动脉高压均可导致右心衰竭。高原相关的疾病如急性高原肺水肿、亚急性高原病、慢性高原病等均与肺

8、动脉高压、右心衰竭相关。肺血栓栓塞症患者死因多为急性右心衰竭。各种心血管疾病引起的左心衰竭均可发生右心衰竭。我国引起左心衰