深圳龙济医院奖惩制度.doc

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1、龙济医院日常消毒、隔离制度1、医务人员必须牢固树立无菌观念,严格严格执行消毒隔离规范。2、处置室、换药室、注射室等特殊区域的有菌区和无菌区严格分开,标志明显,认真执行“五一”制。3、处置室、换药室、注射室操作前、后必须用消毒液擦拭地面及台面,每天早、晚各1次紫外线照射,时间不少于1小时/次,并有记录。每周用5%过氧乙酸空气加热熏蒸一次(用量按1g/m3计算,密闭2小时),定期对空气和物体表面进行采样监测,有记录。4、病室每日晨前做好卫生清洁工作,病区采取湿式扫床或擦拭,擦布要求一桌一布,用后消毒,、清洗,晾干后备用,病室应定时通风换气。5、消毒液要定期监测、更换,保证有

2、效浓度。高血压后的无菌物品,要保证在有效期内使用。6、医用垃圾与生活垃圾要严格分开,凡一次性医疗塑料制品,用后必须先毁型后经消毒液浸泡后,由专人回收焚烧处理,并有登记。7、处置室、办公室、病室、走廊和厕所的卫生清扫工具要专用,分开放置,标示清楚。8、医院的污水按要求净化处理,每日有检测记录,确保污水排放达到国家标准。9、严格执行消毒隔离制度,每月对科室进行考核,并与奖金挂钩。40/40一般消毒、隔离要求1、建立消毒隔离制度及操作常规,严格执行操作程序。2、严格区分无菌区,有菌物品存放区。要求标志明显,两区之间有一米以上的间隔。3、接触病人和进入人体内的诊疗器械,须严格消

3、毒。实行一人一次用一消毒。消毒棉签以双层袋分装扎紧,每袋不超过50支。4、无菌持物钳、容器、消毒液等,每周更换、消毒二次。换药室或使用较多的科室,每天更换消毒一次,无菌持物钳浸泡液面达轴节上2-3cm,镊子的1/2处。5、各种治疗检查、换药器具及传染病人污染的用品,均需消毒浸泡后,在进行清洁、灭菌。6、浸泡消毒器械时打开轴节,标明浸入时间。7、采用压力蒸汽灭菌,盖要严密,要有通气孔,布包须两块双层布包裹,包布一次一清洗,包的大小应不大于30X30X50cm。8、无菌包存放离地面20cm,离屋顶50cm,离墙面5cm以上处。40/40消毒、隔离制度1、医护人员在工作时间要

4、做到衣帽整齐,进入无菌操作时要带口罩,保持清洁,彻底洗手,必要时用清洁消毒浸泡,要严格遵守无菌操作规程。2、有菌区,无菌区要严格分开,,有菌、无菌物品要标记明显,分开放置,无菌物品距离地面一尺,无菌物品要注明灭菌日期,超过一周重新洗刷灭菌,使用过的一切物品应清洁处理后方可送供应室。3、对深入组织,器官的医疗器械和用品,必须确保灭菌,各种注射,采血,穿刺器械必须执行“五一制”,取耳血一人一针,针灸科一针一穴一消毒,口腔科一人一盘,耳科一人一镜,换药一人一盘,凡士林纱条每周五灭菌。4、一次性输液器用后及时回收,集中进行处理,一次性注射器,输血器,接触病人血及其他传染的污物、

5、排泄物等废弃物,经处理后关至回收处,统一处理,每天一次,有记录。5、外环境中空气、物体表面及污水排放均达到卫生标准,运送病人车辆,工具每次进行消毒处理。6、妇科检查,人流垫布一人一换。7、无菌持物钳和容器,每周灭菌2次并更换消毒液,污染时随时更换,各种装置、广口瓶,每周六消毒一次。8、每次服药杯要轻拭消毒,体温表用后消毒浸泡,消毒液每周更换一次,血压计袖带每周熏蒸一次,吸氧导管每次更换,使用前再装。9、餐具用后消毒,病人被套、褥单每周更换一次,新入院病人必须更换。10、手术室、分娩室、婴儿室、处置室、注射室、化验室、供应室、制剂室、烧伤病房,血库均设紫外线灯,距被照射物

6、的表面不宜超过一米,每日照射二次,每次一小时,手术前后各照一小时。11、手术室,每周空气熏蒸一次,每月细菌培养一次,并有记录。12、各科室桌面每日用消毒拭擦2次。40/40消毒注意事项1、医院统一每日二次空气消毒(喷雾)用0.5%过氧乙酸(8Am、4pm),由专人负责。2、各管道、止血带、避污巾、输液器、注射器、器械、擦拭桌面、拖地面均用1%84液(含有效氯500mg/L)。3、储槽、敷料盒打开超过24h需重新灭菌。4、油缸、棉签缸、广口瓶(内放消毒棉球)每周一、周五高压灭菌两次后下午更换。周一下午换1缸,周五下午换2缸。5、镊子缸用2%戊二醛浸泡,液面超过镊子长度2/

7、3.6、所有灭菌包取回后必须标明灭菌日期,粘贴3M胶带(3条杠)。40/40消毒卫生标准1、各科病房、门诊空气中细菌总数不得超过每平方米2500个,乙型链球菌不得超过每立方米20个。2、手术科室、分娩室、婴儿室、儿科病房、内外科病房的空气、物体表面和医务人员手不得检出金黄色葡萄菌和绿脓杆菌。3、婴儿室、儿科病房的物体表面、食具和医护人员的手不得检出沙门氏菌。4、各类病房的物体表面和医务人员手的细菌总数不得超过每平方厘米8个。5、灭菌后的医疗用品不得检出任何种类生物,消毒后医疗用品不得检出病原微生物。6、照射表面,紫外线灯的辐射强度每平方厘

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