个性化健康教育对慢性乙型肝炎病人治疗依从性的影响.doc

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1、个性化健康教育对慢性乙型肝炎病人治疗依从性的影响【摘要】［目的］探讨个性化健康教育对慢性乙型肝炎病人治疗依从性的影响，提高病人治疗依从性。［方法］随机将100例慢性乙型肝炎病人分为观察组和对照组各50例，观察组进行个性化健康教育，对照组采取常规宣教方法;使用口行设计的问卷调查表分别对两组病人进行调查，比较两组病人治疗依从性的差异性。［结果］观察组治疗依从性优于对照组，两组病人差异有统计学意义(P<0.05)o［结论］个性化的健康教育对降低乙型肝炎复发率，节约治疗成本，提高治疗依从性有重要意义。【关键词】个性化健康教育；慢性乙型肝炎;依从性;影响

2、我国乙型肝炎感染率高，以青壮年居多。治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化等措施，其中，抗病毒治疗是关键，而干扰素、拉米夫定、替比咲定、恩替卡韦是日前临床上慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要药物，由于其疗程长、费用高，且服药过程中可能出现病毒变异、病情反复等问题，易造成病人治疗依从性差，不按疗程规律用药，甚至因中途放弃治疗而致严重后果。我科2010年1月—2010年12月对入院确诊为慢性乙型肝炎的100例病人进行治疗依从性调查分析，并针对每个病人的特点给予个性化健康教育指导，取得了较好的效果，提高了病人的治疗依从性，现报告如下。

3、1对象与方法1.1对象选择2010年1月—2010年12月住院100例慢性乙型肝炎病人，其中男72例，女28例，均符合慢性乙型肝炎的诊断标准。首次住院33例，多次住院67例;年龄16岁〜50岁，平均37岁；病人均意识清楚，有生活自理能力；使用干扰素40例，服拉米夫定36例，替比吠定18例，恩替卡韦6例。1.2方法1.2.1观察组采用个性化健康教育。除常规宣教方法外，责任护士根据依从性差的原因及个人文化素质、生活习惯、存在的问题及病人需求进行个性化宣教。1.2.2对照组采用常规宣教方法。病人入院时由责任护士进行入院须知、消毒隔离、休息

4、、饮食及用药知识指导，发放乙型肝炎防治健康教育处方并解答病人疑问，病区设置健康教育宣传栏，出院时给予饮食、休息、用药、复诊等出院指导。1.2.3调查方法采用自行设计的问卷调查表分别对两组病人进行调查，向病人充分讲解填表的内容、要求及注意事项，病人理解后自行填写，当场收回。调查内容包括影响病人治疗依从性的原因及遵医行为。遵医行为分为3级［1］。完全遵医是指能规范遵守医嘱，如期执行；不完全遵医是指因故不能很好完成，漏缺执行医嘱内容;完全不遵医指自己更改医嘱或完全不按医嘱执行。发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%,对结果进行统计

5、学处理。2结果表1影响病人治疗依从性的原因分析表2两组病人治疗依从性比较3讨论3.1个性化健康教育的实施结果显示，造成病人依从性差的原因首先是对疾病认识不够，思想上不够重视;其次是经济条件不许可，医生选的药品太贵，超过病人的支付能力;三是缺乏用药指导，对使用抗病毒药物出现的不良反应没有思想准备，不能耐受及坚持；四是因工作太忙无法进行规范治疗。护士应有针对性地对不同病人采取个性化的健康教育，提高遵医行为及治疗依从性。对初患乙型肝炎病人重点进行病因、药物不良反应、消毒隔离及预防保健知识教育;经济条件羞的病人，医生在选择药物时一定要慎垂，应结合实际情

6、况制订科学合理的治疗方案，防止病人因经济原因停药，反而加重病情;对于文化程度低的病人，应反复向本人及其家属讲解疾病的相关知识及抗病毒治疗的意义，必要时书而形式告知病人，避免遗忘。3.2个性化健康教育改善了病人的认知行为慢性乙型肝炎病人常存在不同程度的认知障碍及心理应激反应，如抑郁、焦虑、情绪低落等表现，导致病人生活质量下降，对遵医行为产生较大负面影响[2],责任护士应指导其进行精神调节和自我放松，可讲解一些治疗成功的例子鼓励病人，使其减轻心理压力，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗方案，从而纠正病人及其家属对疾病的不良认知，提高抗病毒治疗的依从性

7、。3.3针对不同年龄病人加强用药督导20岁以下病人年纪轻、自觉性差[3]、思想上不重视，责任护士要多与其沟通交流，主动介绍疾病的相关知识及转归，并督促病人改正不良的生活习惯(如饮酒、抽烟、熬夜)及饮食习惯。特别是病人出院后要加强电话随访，随时掌握用药情况及病情变化，督促病人正规服药，按时复诊，提高其配合治疗的自觉性，降低乙型肝炎复发率，节约治疗成本。【参考文献】[1]程韶，吴懿玲•糖尿病患者治疗依从性对血糖控制的影响[J].现代护理,2002,8(11)：847.[2]杨越明•个体化干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性的影响[J]•浙江临床医学，2

8、008,10(2)：279.[1]陆宁.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎用药依从性调查分析[J].广州医药，2005,36(1):3839.作者：马智慧作者单