(P69-95)王琳牙齿发育异常.ppt

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1、儿童口腔医学教研室王琳牙齿发育异常dentaldevelopmentalanomalies牙齿发育异常原因遗传因素牙胚发育时期外来有害因素：物理因素/化学因素/病理性代谢产物/微生物因素牙齿发育异常分类牙齿形态异常牙齿结构异常牙齿萌出及脱落异常2241牙齿数目异常一、牙齿数目不足个别牙缺失——缺牙症﹙Hypodontia)多数牙缺失——少牙症﹙Oligodontia﹚全口牙缺失——无牙症﹙Anodontia)第一节牙齿数目异常Abnormalityofteethnumber(一)个别牙或多数牙缺失

2、[病因]不明；遗传；胚胎早期受有害物质影响；X线等。[临床表现]乳恒牙列均可发生，恒牙先天缺失更常见，发生率2.3%-9.6%。种族差异。最常发生缺失的牙位：下5〉上2〉8〉上5〉下颌切牙。乳牙先天缺失与恒牙缺失相关，乳牙列缺失者,60%-90%恒牙列牙缺失。[治疗]缺牙数目少，影响不大，可不予处理。缺牙数目多时，活动义齿修复。恒牙先天缺失时乳牙的去留：恒牙列拥挤：拔除乳牙，关闭间隙。恒牙列稀疏：保留乳牙，维持功能，将来义齿修复。确定长期的管理计划。（二）、外胚叶发育不全综合征Ectodermal

3、DysplasiaSyndrome[病因]遗传性疾病，男多于女[临床表现]无汗型：汗腺缺如或缺少，出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏，皮肤干燥粗糙毛发稀疏，头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少指甲发育不良骨骼发育不良，矮小鞍鼻，唇突凸牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形圆锥状小牙，距离稀疏，无牙区无牙槽嵴[治疗]早期制作部分义齿或全口义齿。随着儿童的生长发育，义齿需作适当的调改或重做。二、牙齿数目过多（Hyperdontia）1、多生牙（Supersumeraryteeth）2、牙瘤（Odontoma）1、多生牙（

4、额外牙）[病因]：不确定“返祖现象”牙板局部活性亢进遗传因素综合征疾病表现：颅骨－锁骨发育不全综合征、骨瘤肠息肉综合征、口面指综合征[临床表现]多见于混合牙列和恒牙列，发生率1%-3%性别差异：男性多于女性好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置形态：锥形，结节形，不规则形，也可与正常牙相似影响恒牙的发育和萌出[临床影响]影响恒牙的发育和萌出恒牙迟萌或阻生牙间隙牙齿移位或扭转影响美观有报导未萌多生牙可发展成囊肿[治疗]萌出的多生牙应及时拔除埋伏的多生牙，不产生任何病

5、理变化者，可不处理。形态近似正常牙者，可保留并替代受之影响的切牙。拔牙前，应拍X光片：全口曲面断层片或多生牙定位片。两种类型：组合性牙瘤混合性牙瘤发病高峰：10-20岁好发部位：前牙区/磨牙区通常无症状X线表现为阻射团块或小的牙齿样结构2、牙瘤（Odontoma）[临床表现][治疗]：外科切除[定义]是由于牙胚在形态分化过程中发生异常所致，可表现在牙冠、牙根、牙髓腔的形态异常，也可在这些部位同时出现。第二节牙齿形态异常（一）畸形舌窝（Invaginatedlingualfossa）[病因]：牙齿发

6、育期间造釉器官内陷所致,牙内陷、畸形牙尖与畸形窝[临床表现]恒牙好发于上颌侧切牙；其次是上颌中切牙，乳牙反之。分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙，牙中牙只发生于恒牙。乳恒牙均可发生可能有髓角突入尖内有时与畸形舌窝相伴存在（二）畸形舌侧尖TalonCusp[临床表现]畸形舌窝：食物残渣易堆积致龋。畸形舌侧尖：1.折断后造成牙髓感染。2.咬合障碍，有时造成牙齿移位，创伤亦可致根尖病变。[临床影响][治疗]畸形舌尖：1、尖圆钝不防碍咬合者，不处理2、高且防碍咬合者，调磨，盖髓术3、牙尖折断，冠髓切除术或

7、根管治疗术4、年轻恒牙，根尖诱导术畸形舌窝：早期预防性充填或窝沟封闭畸形舌沟：引起炎症者，牙周翻瓣术，必要时拔除[病因]遗传蒙古血统的人多发：“东方人前磨牙”（二）、畸形中央尖（Centralcusp）[临床表现]女﹥男，好发于下颌第二前磨牙，其次是下颌第一前磨牙。左右两侧同名牙对称性发生。一般高1—3mm，有髓角突入，牙本质薄。中央尖磨损或折断后，形成无龋性根尖周感染，致使根尖停止发育。X片：患牙牙根短，根管粗，根尖孔敞开或呈喇叭口状。[治疗]低而圆钝的中央尖可不处理。分次调磨法/预防性充填法/

8、中央尖加固法。牙尖已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择治疗方法。根过短且病变范围大者，可拔除。可分为个别牙过大/小和普遍性牙过大/小，后者多与全身因素有关。过小牙中最常见锥形牙(peg-shapedteeth)。一般可不处理。过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复外形。病因/临床/治疗二、过大牙/过小牙/锥形牙Macrodontia/Microdontia[定义]牙齿在发育时期，由于机械压力因素的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体的牙齿形态异常。[分类]融合牙，结合牙