安氏III类错牙合的.ppt

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1、安氏III类错合的矫治段银钟　第四军医大学口腔医学院正畸科前牙反合是我国儿童中常见的一种错合畸形。对儿童的生长发育和身心健康有较严重的危害。而且随着患者增龄性改变症状有加重的趋势，后期甚至需要正颌手术才能矫正。正畸科前牙反合危害：1、影响颜面美观　2、咀嚼功能下降　3、生长发育异常　4、下颌运动受限　　5、心理健康障碍　6、发音效果欠佳　7、有损牙周健康　8、颞颌关节紊乱正畸科反合发病率（北医统计）乳牙期反合　　　8.10%　　混合牙列期　　　4.90%　　恒牙期反合　　　4.90%　　全人口中　　　　17.90%正畸科反合种类（按症状）：前牙反合　　

2、　　反合伴拥挤双侧后牙反合　　反合伴偏合单侧后牙反合　　反合伴开合全牙列反合　　　反合伴唇腭裂个别牙反合　　　后牙反锁合正畸科反合种类(按致病机理):牙源性（牙性）功能性（肌能性）（又称假性III类错合；假性下颌前突）骨骼性（骨性）（真性III类错合；真性下颌前突）正畸科磨牙关系多为I类　　　　　　　　　颜面颌骨基本正常下颌后退达切对切咬合牙性反合特点:上下颌反合牙齿紧贴　　　　　　　　　头影测量数值大体正常　　　　　　　　　正畸矫正相对容易　　　　　　　　　正畸治疗预后良好正畸科功能性反合特点:1、神经肌肉因素参与;　2、磨牙关系轻度近中;

3、3、咬合干扰是诱因；4、下颌骨大小、形态正常;5、存在III类骨骼面型;　6、又称假性下颌前突;7、下颌能退至切对切;　8、治疗效果与预后尚可。正畸科骨骼性反合特点:正畸科上下颌骨生长不均衡上颌发育不足；下颌发育过度磨牙近中、超近中关系颌骨大小、形态明显异常上下反合牙相对有距离突出的III类骨骼面型头影测量ANB角＜0°矫治难度大、预后差有些需正颌手术治疗III类错合的矫治特点:1、紧迫性作为口腔正畸科的“急诊”　　　　　强调早期矫治（乳牙列、混合牙列期）　　　　　严重影响颅、颌、面正常发育不能延误矫治时机不能以任何借口“坐视不管”抓住机遇、尽快矫治

4、正畸科III类错合的矫治特点：2、复杂性乳牙列、混合牙列、恒牙列表现多样性　　　　　病因机制复杂容易混淆　　　　　需要认真进行鉴别诊断　　　　　常有牙弓长、宽、高度的不调　　　　　常见多种畸形并存　　　　　对医师技能、经验提出挑战正畸科III类错合的矫治特点:3、反复性往往需要分阶段矫治　　　　　　　时好时坏反复矫治　　　　　　　正畸矫治疗程很长　　　　　　　有些患者的矫治是“徒劳的”　　　　　　　最终不得不接受正颌手术的现实。正畸科III类错合的矫治特点:4、选择性表现形式多样　　　　　　　治疗过程复杂　　　　　　　矫治方法多样　　　　　　

5、　应该选择最佳方案　　　　　　　才能获得满意的结果正畸科骨性III类错合的颅面结构类型最常见的三种类型1、上颌正常　下颌前突　2、上颌后缩　下颌正常　3、上颌后缩　下颌前突正畸科III类错合的病因(一)遗传因素有明显的家族倾向性　　40%(二)先天性疾病唇腭裂　　　　　　　　上颌先天缺牙　　　　　　　　先天性巨舌症、舌体血管瘤正畸科III类错合的病因(三)后天因素咽部腺样体增生　　　　　　　不良的哺乳习惯　　　　　　　上颌前牙埋藏阻生　　　　　　　不良习惯的因素（咬上唇、下颌前伸等）　　　　　　　多数乳磨牙早失正畸科一、乳牙反合的矫治正畸科发病

6、率较高达8.10%属骨骼反合的性质矫治相对难度大（固位问题）矫治与否尚有争议掌握好矫治时机（3.5岁－6岁）目前尚无资料证实其预后矫治乳牙反合常用的方法：①活动合垫式矫治器　　②固定矫治器＋前方牵引　　③牙列粘接合垫＋前方牵引　　④下颌联冠斜面导板正畸科矫治乳牙反合注意事项：正畸科掌握最佳年龄（3.5－5.5岁）治疗有反复性先解决固位问题疗程短、疗效快乳牙反合矫正后恒牙列有再次出现反合的可能性二、混合牙列III类错合的矫治牙性反合鉴别诊断　功能性反合骨性反合　上颌后缩、下颌正常　下颌前突、上颌正常　　　　　　上颌后缩、下颌前突正畸科项目功能性反合骨性反

7、合磨牙关系轻度近中完全近中尖牙关系轻度近中完全近中前牙关系反覆盖较小、反覆合较深反覆盖较大、反覆合较浅上前牙直立或轻度唇倾明显唇倾下前牙唇倾、有间隙舌倾ANB角>0°<0°下颌角正常较大下颌平面角正常或较小较大颌骨长度正常下颌过大、上颌过小下颌后退前牙对刃不能后退侧貌较协调下颌前突上颌后缩家族史无有治疗正畸治疗正畸或正颌疗程适度时间较长预后良好复杂骨性与功能性反合的鉴别诊断混合牙列期牙性反合矫治特点：1、不涉及骨骼问题2、矫治方便快捷3、治疗手段多样4、预后一般良好正畸科混合牙列期牙性反合矫治方法：1、活动合垫式矫治器2、2×4技术3、多用弓技术（方丝