修改万托林雾化溶液在儿科应用及雾化室建设.pdf

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1、万托林雾化溶液在儿科的应用及雾化室建设河南省中医院儿科董志巧主要内容•万托林雾化溶液－－治疗地位•万托林雾化溶液－－作用机理及优势•万托林雾化溶液－－剂量选择•万托林雾化溶液－－疗效•万托林雾化溶液－－安全性•儿科雾化室建设的一点体会治疗地位---万托林与指南万托林雾化溶液应用于儿童哮喘，获得GINA指南推荐•“速效吸入型β2受体激动剂是目前最有效的支气管扩张剂，因此成为适用于所有年龄段哮喘儿童的优选治疗方案。”•“在哮喘缓解治疗中，吸入型异丙托溴铵的疗效弱于吸入型速效β2受体激动剂”•“吸入抗胆碱药、口服短效β2受体激动剂或短效茶碱类药物起效较慢，

2、更容易出现不良反应”•“与口服或静脉使用相比，吸入治疗能以更低的剂量、更少副作用的基础上，更迅速地扩张支气管。”GINA2009(www.ginasthmq.org)万托林雾化溶液治疗儿童哮喘发作获得中国儿童哮喘指南推荐•吸入型速效β2受体激动剂是缓解哮喘急性症状的首选药物，适用于所有儿童哮喘；•哮喘急性发作患儿，可吸入速效β2受体激动剂：使用氧驱动(氧气流量6～8L/min)或空气压缩泵雾化吸入，第1小时可每20分钟1次，以后根据病情每1～4小时重复吸入治疗。药物剂量：每次吸人沙丁胺醇2.5～5mg。如无雾化吸入器，可使用MDI经储雾罐吸药，每次单

3、剂喷药，连用4～10喷，用药间隔与雾化吸入方法相同。中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008年修订版)，中华儿科杂志，2008，46（10）:745-53万托林雾化溶液治疗儿童哮喘发作获得欧美儿童哮喘指南（GINA及PRACTALL共识*）推荐PRACTALL共识:GINA指南:急诊及住院哮喘患者首选雾哮喘发作予以雾化吸入β2受化吸入沙丁胺醇作为缓解治体激动剂：每20-30分钟，吸入2.5-5mg的沙丁胺醇疗*PRACTALL共识：由“欧洲过敏与临床免疫学会”与“美国过敏、哮喘和免疫学会”联合制定。Diagnosisand

4、treatmentofasthmainchildren:aPRACTALLconsensusreport.Allergy,2008,63:5-34GINA2009(www.ginasthmq.org)儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案β2受体激动剂的应用范围•哮喘急性发作，•急性毛细支气管炎•伴喘息的急性支气管炎/肺炎•伴咳痰的急性支气管炎/肺炎•支气管肺发育不良中国实用儿科杂志2012年第4期，儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识万托林雾化溶液——作用机理及优势万托林雾化溶液四大作用途径–与β受体竞争性结合，提高

5、细胞内环磷酸腺苷酸水平2，直接产生支气管松弛效应。–抑制气道炎症细胞和气道神经释放导致支气管收缩的递质，间接产生支气管松弛效应。–降低细菌对气道嗜酸性粒细胞的附着，减少感染诱发的急性加重。–加快气道上皮纤毛摆动频率，提高气道自净功能。姚婉贞,徐永健.慢性阻塞性肺疾病.北京大学医学出版社,2007年,第1版.P572-575.万托林雾化溶液雾化吸入，四大临床应用优势•疗效——直接作用于气道，起效迅速。•安全——局部起效，全身不良反应较少。•方便患者——对吸气流速无依赖性，无需患者配合。适用于任何年龄的患者，尤其是严重哮喘发作、有呼吸困难或使用MDI有困

6、难的患者。•方便医护人员——可以直接观察到呼吸过程中气雾的进出。姚婉贞,徐永健.慢性阻塞性肺疾病.北京大学医学出版社,2007年,第1版.P572-575.钟南山.支气管哮喘基础与临床.人民卫生出版社,2006年,第1版.P609.万托林雾化溶液－－剂量欧美儿童哮喘（2008版PRACTALL共识*）推荐使用剂量哮喘发作予以雾化吸入β2受体激动剂：每20-30分钟，吸入2.5-5mg的沙丁胺醇*PRACTALL共识：由“欧洲过敏与临床免疫学会”与“美国过敏、哮喘和免疫学会”联合制定。Diagnosisandtreatmentofasthmainchi

7、ldren:aPRACTALLconsensusreport.Allergy,2008,63:5-34万托林产品说明书推荐给药剂量12岁以下儿童的最小起始剂量：0.5ml雾化溶液（含2.5mg沙丁胺醇），用注射用生理盐水稀释至2-2.5ml；用药方式同成人；某些儿童可能需要高达5.0mg的沙丁胺醇；间歇疗法可每日重复四次。万托林。中文产品说明书。哮喘治疗以吸入疗法为首选口服血循环肺/注射吸入肺血循环典型呼吸模式吸气成人儿童婴儿600400)秒200(ml/0流量200每次吸气吸入部分400Ti每次呼吸雾化器产出部分600Ttot呼气Colli

8、setal,199015婴儿和幼童具有特殊的呼吸波形505100.49012岁-50)1200.2830分(