[精品]胸腺五肽配合化疗治疗中晚期直肠癌疗效观察.doc

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1、胸腺五肽配合化疗治疗中晚期直肠癌疗效观察胸腺五肽配合化疗治疗中晩期直肠癌疗效观察【摘耍】目的：观察胸腺五肽配合化疗治疗中晩期直肠癌的疗效。方法：将38例中晩期直肠癌患者随机分为胸腺五肽+化疗组(A组)和单纯化疗组(B组)，分别观察用药前后、血彖、肝功及治疗前后T细胞亚群、NK细胞及C3变化。结果：A组可以明显改善患者的症状，很好地预防和减少化疗后血白细胞、血小板减少等一系列骨髓抑制现象。直肠镜、CT显示，肿瘤不同程度的缩小，胸腺五肽明显提高患者的细胞免疫功能，提高NK细胞活性(P<0.01),调节C3水平，疗效明显优于B组。结论：胸腺五肽+化疗在治疗

2、中晚期直肠癌过程中是一种安全、可靠的免疫增强剂。【关键词】胸腺五肽；中晚期直肠癌；化疗；免疫功能文章编号:1009-5519(2008)07-1015-02中图分类号：R73文献标识码：B直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高，预后较差,大多数患者发现时已进入中、晩期。由于肿瘤的增大及生长位置的限制，且有较多合并症而丧失手术时机。目前国内多采用DSA的方法,但效果不甚明显。我院在使用DSA的同时，采用化疗前后配合胸腺五肽(TP-5)治疗，获得了满意的疗效。1资料与方法1.1临床资料：本组38例均为住院患者，其诊断均符合国际抗癌联盟(UTCC)

3、直肠癌TNM分期，将符合条件的病例随机分为两组。其中TP-5+化疗组(A组)28例，单纯化疗组(B组)10例，所有病例观察1个月为1疗程，连续观察3个疗程，以观远近期疗效。年龄3广68岁，男32例，女6例，梗阻或不全梗阻28例。并发症：柏油样便10例，腹水12例，分期II期32例，III期6例。两组病例一•般临床资料经统计学处理，差异无显著性(P〉0.05),具有可比性。1・2治疗方法：A组采用5-氟腺卩密噪(5-Fu)+丝裂霉索(MMC)+表阿霉素(ADM),化疗前1周起每日肌肉注射TP-51mgoB组化疗药物同前，观察1个月为1疗程，连续观察3个

4、疗程。1・3观察指标：观察用药前后患者临床症状改善情况，根据直肠镜、CT检查判断肿瘤大小、形态变化，实验室检查观察血象、肝功、C3、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞变化及不良反应等。1.4疗效评估：分别在用药1个月后进行疗效评估，连续观察3个疗程，以临床症状缓解，化疗后不良反应减少，肿瘤缩小程度，口细胞、血红蛋口，口小板下降值，T细胞亚群比值升高情况，进行评估。2结果2.1临床症状：A组经治疗后腹胀、腹痛、呕血、黑便、消瘦、口干、黄疸、腹水等症状明显减轻，部分症状消失。化疗后高热、腹痛、恶心呕吐、脱发等不良反应明显减少，优于B组。直肠

5、镜、CTA组有18例肿瘤明显缩小，3例获得二次手术机会。2.2辅助检查：A组治疗后血口细胞、血红蛋口、血小板下降值明显高于B组，见表1。2.3治疗后A组亚群中CD3、CD4、CD4/CD8比值明显升高，与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),优于单纯化疗组(P<0.05),其NK细胞活性明显提高(P〈0.01),补体水平也有一定程度的升高，与治疗前相比P<0.01。B组NK细胞活性增加不明显(P>0.05),见表2o3讨论TP-5是一种调节免疫功能的制剂，是胸腺生成索II第32〜36位的氨基酸的残基片段，但保留了胸腺生成素的生物活性，具有和胸腺提取

6、的胸腺素和胸腺肽相同的生理功能和药效。实验证明TP-5具有促血液中超氧化合物、歧化酶(SOD)含量升高，超氧负离子自由基含量显著下降的功能；TP-5具有诱导T细胞分化作用，并与T细胞特异受体结合，使细胞内CAMP水平上升，从而诱导一系列胞内反应，达到调节免疫功能的作用[1,2]o近年來，在临床上TP-5被广泛应用到肝炎、免疫缺陷性疾病、感染及肿瘤的治疗中，取得满意的疗效。临床用TP-5配合化疗治疗中晚期玄肠癌中发现，TP-5具有改善临床症状，增强直肠癌患者免疫功能，保护骨髓造血功能，促进损伤的门肠壁细胞恢复，抑制癌细胞生长作用，TP-5配合化疗可以达

7、到增效减毒作用，提高肿瘤近期疗效，延长带瘤生存时间。中晚期直肠癌患者机体内免疫功能下降明显，单纯化疗后免疫功能乂受到进-■步抑制，纠正中晚期直肠癌患者低下的免疫功能，是提高中晚期直肠癌患者生存率，防止早期转移、复发的关键。本组结果显示，TP-5+化疗用药后CD3、CD4、CD4/CD8比值明显高于治疗前及对照组，同时增加NK细胞活性。这两项指标均表明TP-5可增强机体免疫功能，明显改善化疗引起的免疫功能下降，继而减少严重感染的发牛:率，减轻化疗药物的不良反应，阻断肿瘤牛:长、恶化循环的途径，且无自身并发症的发生。所以，TP-5可以作为一种肿瘤辅助治疗

8、药物，达到增强机体免疫功能的作用，是一种较为理想、安全、可靠的免疫增强剂，值得临床推广应用。参考文献：[1]