医院消毒灭菌与隔离.ppt

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1、医院消毒灭菌与隔离肥矿中心医院院感办2018年6月前言医疗实践中实施适宜有效的清洁、消毒、灭菌、隔离和防护技术；■可以阻断传染病和医院感染的传播■确保医务人员工作安全■保障患者就医安全■是医疗机构质量管理的重要内容清洁广义的清洁是指采取擦拭、冲洗等方法，去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。它包含狭义的清洁（cleaning）与清洗（washing）。cleaning主要适用于不宜浸泡、大件物品的清洁、清洗以及日常诊疗用品和环境的清洁。washing是指采用流动水去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流

2、程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。主要适用于能够耐受用水浸泡物品的清洁。有条件的医疗机构，可采用清洗消器来完成清洗工作。消毒是指用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒并不要求杀灭或去除物体表面污染的全部微生物，而是使其数量减少至无害化的水平。消毒根据消毒的目的:消毒可分为预防性消毒和疫源地消毒。前者是指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。如重症监护病房、手术部的常规定期消毒等。后者是指对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒，包括随时消毒和终末消毒，随时消毒是在疫源

3、地内存在传染源时进行的消毒，终末消毒是传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底消毒。根据消毒作用的原理:可分为物理消毒和化学消毒。物理消毒是指利用物理因素杀灭或消除病原微生物及其他有害微生物。最常用的为热力消毒如煮沸消毒、巴斯德消毒和流通蒸汽消毒等以及紫外线辐照消毒。化学消毒是指用化学消毒剂作用于微生物，使其蛋白质变性，失去正常功能而死亡。目前常用的化学消毒剂有含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、碘类消毒剂、醛类消毒剂、醇类消毒剂、季胺类消毒剂等。消毒剂■用于杀灭传播媒介上的病原微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。■

4、消毒剂为化学成分、生物成分和金属离子配制的各种制剂。■包括用于人体、用于生活饮用水、用于医疗器械、用于空气、用于环境及物体表面、用于医院污水和用于污染物的各种消毒剂。消毒合格标准■对标准试验菌的杀灭率达到99.9%以上■对自然污染菌的杀灭率达到90%以上为消毒合格■国际上以灭菌保证水平作为灭菌合格标准，并与作为指标。消毒作用水平■根据各类杀毒因子对微生物的杀灭能力，将消毒方法分为四种作用水平：■灭菌■高水平消毒■中水平消毒■低水平消毒杀灭微生物作用的水平高水平消毒高水平消毒是指能杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病

5、毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒方法。含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、碘酊等中水平消毒中水平消毒是指能够杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌的消毒。碘类（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方制剂等低水平消毒低水平消毒是指能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵）、双胍类消毒剂（氯已定）等灭菌指采用物理或化学的方法杀灭或清除诊疗器械、器具和物品上一切微生物（既包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽

6、胞、真菌孢子）的处理。使其达到无菌状态。灭菌根据灭菌的温度，灭菌方法分为：高温灭菌如压力蒸汽灭菌、干热灭菌等低温灭菌灭菌如过氧化氢低温等离子灭菌、环氧乙烷低温灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌等。灭菌方法可杀灭外环境中一切微生物的物理化学方法。■灭菌剂：用于关键性医疗设备的化学制剂。灭菌剂可杀死所有的微生物且灭菌保证水平至少达到10-6灭菌方法■物理灭菌方法包括：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等。■化学灭菌剂包括：戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、乙型丙内酯等。高效消毒方法可以杀灭一切致病微生物的方法高效

7、消毒剂：可杀灭细菌芽孢达到高水平消毒的消毒剂。高效物理消毒方法：常用的有紫外线消毒。高效消毒剂包括：含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯等。中度消毒方法可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病微生物的消毒方法。■中效消毒剂：可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。■中效物理消毒方法包括：超声波等■中效消毒剂包括：碘类、醇类、酚类消毒剂等。低效消毒方法只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的方法。低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。低效消毒包括：通风换气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂包

8、括：洗必泰、新洁尔灭、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂。医院用品的危险性分类■医院物品的危险性分类是根据物品污染后在临床应用过程中，对病人可能引发感染的机会或造成的危害程度而划分的。■为便于制作各种污染器材、设备、物品等污染对象的消毒方法，将医院用品分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品三类。高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液