软组织肿瘤MRI2016副本.pdf

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1、软组织肿瘤的影像诊断上海交通大学附属第六人民医院放射科朱莉莉概述软组织肿瘤定义：除淋巴造血组织、神经胶质、实质器官支持组织之外的非上皮性骨外组织，包括纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、滑膜和间皮等，均由中胚层衍生而来，凡起源于上述组织的肿瘤均属软组织肿瘤肿瘤发病率：良性：3/4恶性：1/4良性：脂肪瘤、血管瘤多见恶性：恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性神经鞘瘤约占75%概述发病部位：可发生于全身各个部位软组织位于皮下者：血管瘤、脂肪瘤、粘液瘤、脂肪坏死、皮肤肿瘤、良性纤维组织细胞

2、瘤、淋巴瘤、转移灶和其他肉瘤等位于肌肉内：血管瘤、脂肪瘤、黏液瘤、恶性纤维组织细胞瘤和其他肉瘤位于肌肉间：腱鞘囊肿、结节性筋膜炎、滑膜囊肿、神经源性肿瘤、纤维瘤病、滑膜肉瘤和其他肉瘤位于肌腱和肌腱膜：纤维瘤、腱鞘巨细胞瘤、透明细胞肉瘤位于关节附近：腱鞘囊肿、滑膜囊肿、黏液瘤、滑膜肉瘤、血管瘤和瘤样钙质沉着症某些肿瘤有特点的发病部位：纤维瘤--好发于手足腱鞘巨细胞瘤--手足周围的肌腱滑膜肉瘤---好发于膝关节和其他大关节附近概述某些软组织肿瘤具有特定的好发年龄：淋巴管瘤在儿童多见；横纹肌肉瘤发生

3、于婴儿和儿童期透明细胞肉瘤、上皮样肉瘤、滑膜肉瘤及纤维肉瘤多见于青壮年脂肪肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤以中年和老年人多见某些肿瘤常多发，如神经纤维瘤、脂肪瘤和转移瘤等多数软组织肉瘤（尤其是腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、上皮样肉瘤和血管肉瘤）通过血行播散，淋巴转移不常见WHO软组织肿瘤分类（2013）脂肪细胞肿瘤（adipocytictumours）良性:脂肪瘤、脂肪瘤病、神经脂肪瘤病、脂肪母细胞瘤/脂肪母细胞瘤病、血管脂肪瘤、平滑肌脂肪瘤、软骨样脂肪瘤、肾外血管平滑肌脂肪瘤、肾上腺外髓性脂肪瘤、梭形

4、细胞、多形性脂肪瘤、冬眠瘤中间性（局部侵袭性）:非典型脂肪瘤性肿瘤、分化良好型脂肪肉瘤恶性:去分化脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、圆细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、混合型脂肪肉瘤、脂肪肉瘤，无其它特异性纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤（fibroblastic/myofibroblastictumours）良性:结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎、骨化性肌炎、指（趾）纤维骨性假瘤、缺血性筋膜炎、弹力纤维瘤、婴儿纤维性错构瘤、颈纤维瘤病、幼年性透明性纤维瘤病、包涵体纤维瘤病、腱鞘纤维瘤、纤维组织增生性纤维母细胞瘤、

5、乳腺型肌纤维母细胞瘤、钙化性腱膜纤维瘤、血管肌纤维母细胞瘤、细胞性血管纤维瘤、项型纤维瘤、Gardner纤维瘤、钙化性纤维性肿瘤、巨细胞血管纤维瘤中间性（局部侵袭性）:浅表性纤维瘤病（掌/跖）、韧带样型纤维瘤病、脂肪纤维瘤病、中间性（偶尔有转移）:隆突性皮肤纤维肉瘤、纤维肉瘤样隆突性皮肤纤维肉瘤、色素性隆突性皮肤纤维肉瘤孤立性纤维性肿瘤和血管周细胞瘤、炎性肌纤维母细胞性肿瘤、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤、粘液样炎性纤维母细胞肉瘤、婴儿纤维肉瘤恶性:成人纤维肉瘤、粘液样纤维肉瘤、低度恶性纤维粘液样肉瘤、透明性梭形

6、细胞肿瘤、硬化性上皮样纤维肉瘤所谓的纤维组织细胞性肿瘤（so-calledfibrohistiocytictumours）良性:腱鞘巨细胞肿瘤、弥漫型巨细胞肿瘤、深部良性纤维组织细胞瘤中间性（偶尔有转移）:丛状纤维组织细胞肿瘤、软组织巨细胞肿瘤平滑肌肿瘤（smoothmuscletumours）血管平滑肌瘤、深部平滑肌瘤、生殖道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤（不包括皮肤）周细胞（血管周细胞）肿瘤（pericytic(perivascular)tumoues）血管球瘤（和变型）、血管球血管瘤病、恶性血管球瘤、肌周

7、细胞瘤、肌纤维瘤、肌纤维瘤病、血管平滑肌瘤骨骼肌肿瘤（skeletalmuscletumours）良性:横纹肌瘤：成人型、胎儿型、生殖道型恶性:胚胎性横纹肌肉瘤（包括梭形细胞、葡萄簇、间变性）、腺泡状横纹肌肉瘤（包括实性、间变性）、多形性横纹肌肉瘤脉管肿瘤（vasculartumours）良性:血管瘤（皮下/深部软组织、毛细血管性、海绵状、动静脉性、静脉性、肌内、滑膜、上皮样血管瘤）、血管瘤病、淋巴管瘤中间性（局部侵袭性）:卡波西样血管内皮瘤中间性（偶尔有转移）:网状血管内皮瘤、淋巴管内乳头状内皮瘤、组

8、合性血管内皮瘤、卡波西肉瘤恶性:上皮样血管内皮瘤、软组织血管肉瘤软骨-骨肿瘤（chondro-osseoustumours）软组织软骨瘤、间叶性软骨肉瘤、骨外骨肉瘤胃肠道间质肿瘤（gastrointestinalstromaltumors）良性胃肠道间质瘤胃肠道间质瘤，不能确定恶性潜能恶性胃肠间质瘤神经鞘膜肿瘤（nervesheathtumours）良性：神经鞘瘤（及其变型）、色素性神经鞘瘤、神经纤维瘤（及