小儿输血及注意事项.ppt

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1、小儿输血的流程及注意事项内一科张玉娅血容量血液携氧能力输血可增加血浆蛋白浓度凝血因子免疫球蛋白电解质微量元素输血目的静脉输血适应症出血贫血、低蛋白血症严重感染凝血功能障碍CO中毒、苯酚等化学物质中毒溶血性输血反应、重症新生儿溶血血液制品的种类｛｝血液制品全血新鲜血库血自体血成分血血浆红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其他血液制品小儿输血的流程图抽血交叉的注意事项需输血的患儿，医生开出输血或成分输血医嘱，填写血交叉单（血库检验报告单）及输血申请单（第一次输血时，需家长签字）。像患儿及家长解释抽血的

2、目的，取得配合。护士根据血交叉单，将标签贴在血交叉试管上（标签上需注有患儿姓名、床号、标本序列号）。抽血时双人核对床号、姓名、性别、年龄、血型、住院号、血交单号码与试管标签号码，核对无误后方可抽血，抽血后在血交叉单上双签名（列：采血xxx，核对xxx）。抽血后，做好采送检血标本做好时间登记，由工人将血交叉单、输血申请单和血标本送至血库。小儿输血的注意事项输血前检查血液有无异常，检查血袋有无破损、血有无凝块、有无变色、气泡及有效期。双人核对医嘱、血交叉单、血液出库报告单、血袋、输血卡、输血申请单。

3、查对内容：输血者姓名、床号、住院号、性别、年龄、ABO血型、RH血型、需输的血液类型、血量；配血者编号、血袋号、ABO血型、RH血型、血液类型、血量、交叉配血结果。以静脉输液法在生理盐水中插上输液器，备齐用物至患儿床边。核对床号、床头卡，询问患儿姓名，应有患儿或家长说出名字（如不能说出，唯一可以确定患儿身份的是患儿腕带上的患儿姓名及住院号），说明目的和程序，要求患儿及家长及时报告不舒适的情况，取得配合。双人确保所有的资料核对无误后在血液出库报告单及单反面双签名（例：输血xxx，核对xxx），医嘱

4、单上写明输血的时间和执行者。按输液法，先输入少量生理盐水，握住血袋的两头轻轻摇动，再次核对床号、姓名、血型、去掉血袋上一个出口的塑料盖。关闭输液器，将针头从生理盐水瓶口拔出，插入输血袋中，插入时要小心勿刺到血袋边缘。输血前测量患儿体温、呼吸、脉搏、血压并记录后，将血液悬挂，开放输液器，观察血液输入情况，向家长介绍输血的注意事项，调节滴速，开始输血速度要慢，一般不超过15滴/分，输血15分钟密切观察反应，再次测量患儿体温、呼吸、脉搏、血压记录，无特殊反应，根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。输血

5、过程中要经常巡视患儿，确保输血通畅，原则上1单位血量应在4小时内完成。输血完后，取下血袋，拔出针头，连接生理盐水慢慢滴注，以便冲洗输血皮管和过滤器中的白细胞，当输血皮管的液体变成半透明时，关闭输液器，停止输血，整理用物。输血完毕后15分钟，复测患儿体温、呼吸、脉搏及血压并记录。输血完毕将血液出库报告单贴于化验粘贴上，血袋保留24小时。填写输血卡，写明输血后患儿的反应，送至血库。记录和报告输血过程，患儿的反应及给予的相应处理。可疑输血反应的处置输血过程中加强巡视，尤其输血开始后15~20分钟，严密

6、观察有无局部疼痛及输血反应，如出现荨麻疹、发冷、心悸、呼吸困难。如果患儿出现不适，立即停止输血，评估患儿，保留余血送血库。立即通知医生，按医嘱处理，严密观察病情变化。保持静脉通畅。安慰患儿及家长，已稳定情绪。通知血库，填写输血卡，将剩余血液送往血库，进一步查找输血反应的原因。记录和报告患儿的反应及给予的护理措施。输血的不良反应输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应。大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒。其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病。一、发热反应：是输血反

7、应中最常见的一种。临床表现处理预防起始寒战，其后发热，T高达38-41℃；伴头痛、恶心、呕吐等。视症状轻重而减慢输注速度或停止输血，寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温。1、输注前半小时可予异丙嗪肌注。2、输血开始15分钟减慢速度。3、阻断致热源进入体内。二、过敏反应：也是输血中最常见的。临床表现处理预防皮肤瘙痒或荨麻疹为常见临床表现轻者予抗组胺药物治疗，重者立即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救。过敏体质者输注前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前4小时供血者应禁食

8、三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高。临床表现处理预防1、轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸。2、重型：心悸、腰酸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压下降、酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭，甚至并发DIC。1、立即停止输血；2、及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC的发生。1、严格执行配血操作规章，严格核对。2、慎输或不输冷凝集血。3、抗红细胞抗体效价低，配血时出现弱凝者要重视。循环负荷过重同静脉输液出血倾向1、密切出血现象2、每输注库存血3~5个单位，补充1个单位新