社区服务业调查问卷.doc

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1、社区服务业调查问卷尊敬的先生/女士：您好！我们正在进行一项关于社区服务业的现状与需求研究，为未来社区服务业的发展向区政府和开发商提供更好的建议与方案。您的意见是对我们莫大的支持，同时不会有损您的个人隐私，恳请您的帮助，万分感谢！现代服务业专项规划课题组您的居住地点：您的工作地点：一、居民个人基本情况1、年龄：A．14岁以下B．15-24岁C．25-44岁D.45-64岁E.65岁以上2、性别：A．男B．女3、您的文化程度：A．高中及以下B．专科及大学D.研究生及以上4、职业：A．国家公务员B．科教文卫C．国企D.外企E.民营企业（个体户）F.军人G.学生H.离退休人员I.自由职业者J.失业K

2、.如果以上身份不适合您的情况，请注明您的身份5、您的月收入是：A．1千元以下B．1-2千元C．2-3千元D.3-4千元E.4-5千元F.5千元以上6、您的家庭结构是：A．未婚单身B．己婚E.离婚单身F.离婚有子女二、居住区现状与需求1、您对目前的居住现状：A、很满意B、较满意C、不太满意D、很不满意2、不满意的原因主要来自：（可多选）A、房型与房屋质量不好B、交通联系不便C、小区景观环境差D、小区安全性差E、小区周边公共服务设施不完善其他_________3、您所在的住区是否有社区诊所：A、是B、否C、不了解是否有垃圾收集点：A、是B、否C、不了解4、您对街道社区服务中心提供的服务项目是否满

3、意：A、不满意B、不了解C、较满意D、很满意5、您认为您所在的居住区附近最为缺乏的社区服务是：（可多选）A、菜市场B、大型商场或超市C、幼儿园D、小学E、中学F、家政服务中心G、医院H、美容美发机构I、银行J、公交车站K、健身设施M、其他_____________6、您认为您所在居住小区内部最为缺乏的是：（可多选）A、托儿所B、开敞绿地、广场等交往空间C、停车场D、图书室等文化休闲场所E、健身场所其他、_______________7、您的家庭消费支出排序：、、（由多到少）A、购房B、孩子教育C、家政服务D、生活基本支出(水、电、煤、食品等E、旅游F、购车G、其他8、您迫切需要社区提供哪些家

4、政服务：A、卫生打扫B、托儿所C、照顾老人D、其他9、您需要社区为您提供哪些休闲娱乐服务：A、理发室B、健身中心C、社区图书馆D、棋牌类E、其他10、您需要在社区内得到哪些家庭饮食服务：A、提供早点B、供应便民午餐C、供应经济晚餐D、净菜配送E、经济实惠的宵夜11、您家是否需要社区提供为老服务，如果需要愿意选择哪种服务方式：A、进养老院B、进托老所C、钟点工上门护理D、不需要E、其他12、您需要社区提供哪些类型健康咨询：A、身体保健咨询B、心理咨询C、优生优育咨询D、疾病咨询13、您愿意选择何种类型健康咨询服务形式：A、市场专业咨询机构B、社区卫生服务站C、志愿者服务D、热线电话E、私人诊所

5、三、您对社区发展的意见或建议？