公费医改 走向公平是必然趋势.doc

《公费医改 走向公平是必然趋势.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、公费医改走向公平是必然趋势北京医改方案明确推进公费医疗制度改革，但一些市民对于给公务员设置医疗补助有异议,认为这并不是真正的保障公平。6月13U,国家行政学院竹立家教授《新京报》采访时表示，走向公平是必然趋势。竹立家认为，公费医疗并入职工基木医保的改革，是顺应了趋势，但若用其他手段补齐公费医疗者以前的高保障水平，显然改革是不彻底的，更难以做到社会保障的公平。建议公费医疗改革为职T医保以后，政府允许各个单位采取一些过渡性的补贴措施，来减轻公费医疗群体既得利益被打破示的“痛苫”，但这些拉高保障水平的补贴措施，不能写入立法或规范性文件，防止变相的“特殊福利”被制度化、神木医改模式可

2、复制据5月26LI的《新报道》报道，广东省卫生厅副厅长煖新波在接受采访时表示，广东完全能复制神木医改模式，实施全民免费医疗，医改可参照香港方向。廖新波说，按照广东的财力，Z所以没有实现神木或香港的医疗模式，最关键的原因是公益机构，从短期来讲，是要花钱的：从长远来看，是增强国力的，使国家可持续发展，是社会的稳定剂，也是社会发展的引擎。他认为，广东医改应参照“神木的理念，香港的方向”:政府埋单请医术好又敬业的医生，像神木一样全民免费医疗，制定一系列配套政策，买便宜又有效的药。基木药物制度尚存四大问题据8月16的《经济参考报》报道，T生部药物政策与基木药物制度司司长郑宋口前在一次论

3、谈上指出，目前全国很多地方都落实了基木药物制度，但从实施进度来看，还存在几大问题。郑去指出，这些问题表现为，一是基木药物目录品种不能满足社会需求，目录范I韦1小、离基层用药需求有相当的距离；二是招标采购工作待规范，国内企业反映招标采购没有做到招采结合，没有感受到基木药物制度对企业的关注；三迅长效的多渠道补偿机制尚未建立,零差率然几层医疗机构几乎没有利润,但对其相关的补偿资金未到位；四是几层医疗卫生机构综合配套缓慢，基木医保制度、公立医院改革等五项制度的具体恥套措施尚未详尽，导致了进程缓慢。药品集屮采购两种模式惹争议日前，上海“闵行模式”和“松江模式”这两钟药品采集中采购模式颇

4、受争议。据9月21日的《21世纪经济报道》报道，这两种模式仍然难断医药利益链。文章说，上述两种模式都难以在较大区域推广。让一家大型药企“包干”的松江模式，很容易导致垄断。而闵行模式的“一厂一配送”，不能满足由于经济发展水平不同等带來的用药习惯差异，强求一个配送商，也会在一些幅员辽阔、交通不便的省份，增加基层医疗机构的采购的采购成木。更不容冋避的是，无论是闵行模式，还是松江模式，祁没有跳出“一药养药”的窠臼，共至强化了医、药Z间的利益链条。这种做法让药品生产和流通企业让利补贴公立医院，以减轻地方财政的投入责任，而且其至成为一些地方医改的思路。控制药价虚高须由'点菜'者'埋单'7

5、月8LI,《屮国医药报》发表评论文章，认为只有运用谁“点菜”谁“埋单”的方式,才能真正控制药价虚高。文章说，市场经济规律之所以在医药行业失灵，造成药价虚高，是因为医疗行业都是供方“点菜”，需方“埋单”。若要解决这一问题，就要在公民医保的有利条件下，按人头付钱,并有相应配套措施。加“四一三”健康保险管理模式,即“四定、一自由、三方付费”。四定：定就诊医院、定医保费用、定医保水平和质最、定医院定点人数规模。一自由：允许毎位参保人有定期选择一家自己相对满意的综合性医院或医院集团的自由。三方付费：参保患者就诊费用定点医院、患者木人、医保经办机构或政府三方共同支付。屮国医改不妨学学印度

6、和古巴据7月16口的的《羊城晚报》报道，全国人大代表李永忠在调研时提出建议，屮国医改可以向印度和古巴学习，医改关键不是资金投入问题，而是认识和定位问题。李永忠说，印度和古巴都是发展屮国家，医疗改革却都很成功。印度依靠政府财政投入,全部公民有免费医疗。他们的医院分两类，一类是公办医院，对“地球人”都免费；另一类是高端的民营医院，实行高收费服务。他说，一手私营，一手公办，两端都做到了极致，不像屮国医改，医院在二者Z间摇摆补丁，是公办的，但要依靠市场。古巴的医疗机构都是政府投资，重视实施成效。李永忠认为，投入多少不是问题所在，改革的关键在于给医院恰当定位，找出最适合屮国的方案。谨防

7、财政补贴公立医院反加剧市场扭曲今日，北京市一卫生局表示将扩大全额补贴公立医院亏损。8月10日，《21世纪经济报道》发表评论文章，认为财政全额补贴可能会加剧医疗市场扭曲。文章说,导致当前看病难与公立医院亏损并存局IfiiZ虞，其实是源白带有显著外部性的财政补贴。一方面，财政补贴必然是医疗服务成木刚性化和医疗服务的高管制化，由于财政补贴是对整个医院进行，因此很难对医院形成冇效的激励约束机制。另一方面，财政补贴很容易使医院更多地倾向于获取财政补贴，而非通过提高效率以降低服务成木。同时，财政的分布和政府医疗资源