妇科超声检ppt课件.ppt

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1、第十章妇科超声检查1第一节妇科超声解剖位置—子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间形态—呈倒置的梨形（分底、体、颈三部分）大小—成人非孕（长约7—8cm、宽约4—5cm、厚约2—3cm）组成—浆膜层、肌层、内膜层陷窝—膀胱子宫陷窝和子宫直肠陷窝（陶氏腔）23输卵管为一细长而弯曲的管，内侧与子宫角相通连，外端游离全长8—14cm分四部分间质部、峡部、壶腹部、漏斗部或伞部卵巢—为一扁椭圆形的性腺，产生卵子，分泌性激素，绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。成人妇女卵巢大小约4cmX3cmX1cm456第二节超声检查方法和正常声像图一、超声

2、检查方法1、仪器探头3—3.5mhz2、检查前的准备—经腹壁直接扫查时，膀胱应适度充盈，以推开肠管，使子宫附件清楚显示。（标准；能清晰显示子宫底部），过度充盈则可能使子宫位置形态发生改变,不能憋尿的可通过导管向膀胱注入生理盐水300—500ml)腔内超声无需充盈膀胱（但应避开月经期、未婚妇女、阴道畸形和炎症）3、扫查方法经腹壁扫查(作纵向、横向、斜向和多角度弧形扫查)经体腔扫查（适用已婚妇女）经直肠扫查（适用未婚妇女）宫腔内扫查（观察子宫内膜病变）子宫输卵管超声造影扫查7正常声像图1、正常声像图及其测量子宫位置的判断前位

3、—宫体位置前于子宫颈平位—宫体与子宫颈位置相平后位—宫体位置后于子宫颈8正常子宫声像特征子宫纵切：★呈倒置的梨形★轮廓光滑清晰★肌层均质性中等强度回声★宫腔呈线状高回声、条状或梭形回声（子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期（5—14天）约2-5mm，分泌期（第15—28天）5-10mm），（月经期1—4天）宫腔回声不易显示有两种情况（1、少数后倾后屈，2、造成宫腔变形的疾病）★子宫颈较宫体回声强9纵向扫查：正常子宫10横断扫查：正常子宫子宫底部呈三角形，体部则呈椭圆形，其中心可见宫腔的高回声。正常子宫11横断扫查：正常子宫

4、12横断扫查：正常子宫13子宫大小的测量长径—纵切时宫底至宫颈内口的距离厚径—纵切时与宫体长轴相垂直的最大前后距离子宫横径—横切时在子宫最大横切面上，子宫左右之间距离★成年妇女正常子宫超声测值:长5.5～7.5cm，宽4.5～5.5cm，厚3～4cm，三经相加不超过16cm，经产妇各经略大，但三经相加不超过18cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变化。正常卵巢大小约4×3×1cm14正常子宫子宫体与子宫颈长度之比，在青春期约为

5、1:1，生育期（成年妇女）2:1约为2:1，老年人又成为1:1，婴儿期1:2。15正常卵巢与输卵管卵巢断面呈杏仁状，大小在成人约为4cm×3cm×1cm，内部回声强度略高于子宫，所含卵泡呈圆形液性暗区，成熟的优势卵泡直径可达1.5～2.0cm。16正常卵巢与输卵管双侧输卵管自宫底部婉蜒伸展，呈边缘高回声的管状结构，内径小于5mm，一般难以显示。17正常卵巢与输卵管18正常卵巢与输卵管19正常卵巢与输卵管20卵泡声像图卵泡0.3cm以上即可探测到直径可达2cm圆形无回声区21正常卵巢（阴道探头）22超声监测卵泡发育方法；预

6、计排卵前4~5天开始监测，记录卵泡大小、部位和数目卵泡生长规律；月经周期5~10天，卵巢可见一个或数个无回声区，代表发育的卵泡，直径5~10mm，生长缓慢。10天以后，其中一个卵泡迅速增大（优势卵泡），每天增长2~3mm排卵前可达到20mm以上。23成熟卵泡的特点卵泡最大直径超过20mm（有学者报道＜17mm者为未成熟卵泡，多不能排卵）卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出已排卵的指征（进入黄体期）卵泡外形消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷缩小的卵泡腔内细弱的光点回声，

7、继而囊腔增大，并有较多的高回声（黄体形成）陶氏腔（子宫直肠凹陷）内少量液体（约占50％以上）24注意事项1、探测子宫时，须使膀胱充盈其上界达到子宫底部，否则子宫不易完整显示，特别当测量后位子宫时更为重要。但膀胱也不宜过度充盈，以免子宫移位或扭转。2、经腹壁直接扫查，受检者应呼吸自如，腹壁放松。3、探头接触皮肤时压力应适度和均匀，一般先纵向扫查，后横向扫查，并不断侧动探头，以不同角度扫查。4、使用阴道探头时，必须掌握适应证，同时应严格消毒，防止交叉感染。25子宫先天性发育异常病因及分类是生殖器官畸形中最常见的一种由胚胎期副

8、中肾管受某种因素的影响造成分四类1、副中肾管停止发育；有幼稚子宫、先天性无子宫和单角单颈子宫2、两侧副中肾管汇合不良；有双子宫、双角双颈子宫、双角单颈子宫和弓形子宫3、中隔未完全退化；有纵隔子宫4、混合缺陷临床表现有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，以至终身不被发现，或体检时偶然发现或性成熟时，婚后、孕期或产时出现症状