间位结肠综合征ppt课件.ppt

《间位结肠综合征ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、间位结肠综合征1目录1定义3分类2临床表现3诊断4治疗5案例分析2定义：间位结肠综合征：间位结肠综合症也称为Chilaiditi综合症，此症中右结肠曲嵌入肝脏与横膈之间，其原因并非在肠管本身，肝脏的下垂和和位置异常是形成本病的基础。常因肝脏的韧带过长，薄弱、缺无等发育异常，使肝脏下移并与膈肌之间的间隙增宽，以至结肠嵌入之间形成本病。膈肌的先天薄弱或膈肌麻痹为本病的促发因素。此外在部分肝硬化患者中因右肝叶萎缩明显，肝膈间隙增大也可见此症。3分类：1、左侧间位结肠综合征2、右侧间位结肠综合征4临床表现：本病男女性都可见，平时常无症状，部分可表现为，上腹不适，轻度腹胀，以右上腹

2、明显，餐后加重。临床常易误诊为胆囊炎或胃炎。当嵌入的结肠发生梗阻时，常感到突然发生的上腹胀痛难忍，并有憋气感及后背放散痛。经数小时至数日症状消失，而且大多于活动后突然消失症状。5诊断：间位结肠在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病的诊断主要是X线与CT，现在也用超声波检查，可判断结肠位置。因部分气体影响，超声检查也有它的局限性6治疗对部分症状较重，并呈进行性，持续性加重，尤其在儿童时期症状严重，影响食欲，妨碍生长发育的，可考虑外科根治性手术治疗，固定肝脏和结肠预后较好。轻症可不必治疗，经卧床休息，避免在食管中产气等，大部分可自行缓解，也可采用中药补中意气汤治

3、疗。7案例分析：患者冯付玉，女，67岁，离退休，江苏省南京人。因“反复腹痛腹胀五年余，再发伴恶心呕吐一周”入院.入院时T：36.6℃P：78次/min呼吸：18次/min患者近五年来无明显诱因反复出现上腹部疼痛，多为胀痛，有时会突然发作及突然消失，曾多次就诊。一周前再次发作上腹部胀痛，伴剧烈恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，同时腹胀加重，无后背痛，大便稀薄，排便后后肛门坠胀感，仍有排便感，偶有头晕心慌，反酸烧心，纳差乏力，B超示胆囊切除术后、胆总管未见扩张，无进食梗阻感，无后背放射痛，无胸骨后针刺样疼痛，无呕血黑便，有排气排便，饮食差。患者既往有高血压病史20年余，平时口服降压

4、药物治疗，血压控制一般，否认心脏病及脑梗死病史，否认糖尿病史，有胆囊切除及痔疮手术史，否认吸烟饮酒史，否认食物及药物过敏史。入院后急查全腹部CT示:间位结肠，余未见异常8案例分析2015-12-15禁食水，记24h出入量，对症治疗，15：00遵医嘱予留置胃管，胃管接负压盒在位通畅未引出胃液，因患者胃管引流量少，无明显胃内容物，于22：25遵医嘱拔除胃管。9案例分析2015-12-1615h入量为2750ml，15h尿量2000ml。于本日16：00时停记24h出入量。10案例分析2015-12-18患者上腹部不适好转，腹泻好转，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无反酸烧心，无乏力头

5、晕，无胸闷气喘，无畏寒发热，清淡饮食，二便正常。予以明日出院。11护理问题：焦虑：与对自身基本不了解和陌生环境有关1、提供安静、舒适的住宿环境2、热情主动接待患者，介绍病区环境，管床医生和护士。3、给病人讲解疾病相关知识，回答病人疑问。4、嘱病人家属留陪一人，消除其紧张情绪。12有跌倒坠床的危险：与病人偶有心慌不适有关1、拉起床栏，教会病人使用床栏并告知病人在床上休息时要将其拉起。2、嘱家属带防滑拖鞋，病人活动时在旁边陪护。3、将病人要用的物品放在触手可及之处。4、地上有水渍，及时打扫并摆放提示牌。5、嘱病人服药后休息片刻再活动。13疼痛：与病人腹部不适有关1、做好心里护

6、理，减少其紧张情绪。2、协助患者取半卧位，减轻疼痛。3、遵医嘱使用止痛药物，并书写护理记录单。4、妥善固定引流管，防止牵拉引起的疼痛。14窒息：与病人不适呕吐有关1、指导病人呕吐时头偏向一侧，防止误吸。2、呕吐污染的床单、被套、衣物及时更换。3、及时汇报医生，遵医嘱使用止吐药物4、必要时配合医生行气管切开。15饮食指导1、需要适当控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。2、禁食产气的食物,如：红薯、红豆、土豆、芋头、萝卜、南瓜及板栗等。3、烹调要少用油，采用蒸、氽、烩、焖等方法。4、忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹痛。16按国际通用的三度四分

7、法分为以下四种。Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3~5d好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。17Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）18按国际通用的三度四分法分为以下四种。Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，又称水疱性烧伤。浅Ⅱ度：仅伤及表皮生发层及真皮乳头层。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。短期内可有色素沉着，皮肤功能良好19浅Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）20按国际通用的三度四分法分为以下四种。深Ⅱ度：伤及真皮层