检验报告单解读ppt课件.ppt

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1、检验报告解读12一、血常规二、肝功能三、肾功能3一、血常规4血清与血浆有什么区别？56781红细胞：贫血的一个诊断标准【参考值】成年男性：（4-5.5）X1012/L成年女性：（3.5-5.0）X1012/L新生儿：（6.0-7.0）X1012/L9生理性变化（1）年龄与性别的差异：新生儿，由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加35%，出生2周后逐渐下降，2个月婴儿约减少30%。（2）精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多。（3）剧烈体力运动和劳动：由于需氧量增加，使红细胞生成素生成增加、

2、骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。（4）气压减低：高山地区居民和登山运动员因缺氧，红细胞代偿性增生，数量增高。（5）妊娠中后期：为适应胎盘循环需要，通过神经、体液调节，孕妇血浆容量明显增加使血液稀释，导致红细胞减少。10红细胞和血红蛋白减少（1）急、慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。（2）红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症等。（3）造血原料不足：如慢性失血者，因铁重新利用率减少、铁供应或吸收不足所致；先天性或后天性红细胞酶缺陷者，因铁不能被利用、堆积在细胞内外所致，如铁

3、粒幼细胞贫血；某些药物，如异烟肼、硫唑嘌呤等；继发于某些疾病，如类风湿关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、铅中毒等。（4）骨髓造血功能减退：某些药物，如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷、马利兰等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X线、镭照射等可抑制骨髓造血功能；继发于其他疾病，如慢性肾功能衰竭；原发性再生障碍性贫血。11红细胞增多（1）原发性红细胞增多：如真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。（2）继发性红细胞增多：如房室间隔缺损、法洛四联症等各种先天性心血管疾病，肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减

4、少的疾病，异常血红蛋白病，肾上腺皮质功能亢进（库欣病），某些药物如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。（3）相对性红细胞增多：如呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等。12血红蛋白【参考值】成年：男性120～170g／L女性：110～150g／L新生儿：170～200g／L。1.生理性变化（1）年龄：随年龄增长，Hb可增高或减低，和红细胞变化相似。（2）时间：红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7时达高峰，随后下降。2.病理性变化：临床意义与红细胞类似，但在贫血程度的判断优于红细胞计数13MCVMCHMCHC常见疾病正常细

5、胞性贫血80-10027-3432-35再障、溶贫、急性失血性贫血…大细胞性贫血>100>3432-35巨幼细胞性贫血、MDS、肝病…小细胞低色素性贫血<80<27<32缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）、慢性病贫血…贫血程度分类按红细胞形态分类1415网织红细胞1.判断骨髓红细胞造血情况（1）增多：见于溶血性贫血、放射治疗和化学治疗后。（2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象2.观察贫血疗效：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3

6、～5d后，Ret开始上升，7～10d达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效。3.骨髓移植后监测：骨髓移植后第21d，如Ret大于15×109／L，表示无移植并发症；小于15×109／L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。162白细胞：人体防御的卫士【参考值】成人：（4-10）X109/L新生儿：（15-20）X109/L6个月-2岁：（15-20）X109/L17中性粒细胞（1）生理性增高：年龄；日间变化；运动、疼痛、情绪变化；妊娠与分娩；其他（2）病理性增多1）反应性增多：是机体的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池

7、粒细胞进入血液循环，增多白细胞大多为分叶核粒细胞或杆状核粒细胞。见于急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤（如非造血系统恶性肿瘤）、其他原因（如类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等）。2）异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生。见于粒细胞白血病，如急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主，慢性白血病以成熟白血病细胞增高为主，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症。18（3）中性粒细胞减低当中性粒细胞绝对值低于1.5×1

8、09/L，称为粒细胞减低症，低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。见于：①某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等；②血液病